護士工作授能與工作壓力源的關系探討

丁雪梅++++++余輝霞++++++譚麗梅

[摘要]目的 探討臨床護士工作授能與工作壓力源之間的關系，為臨床提高護理質量和管理效能提供依據。方法 隨機選取2011年1月～2014年12月寶安區部分醫院及社區健康服務中心直接為患者提供護理服務工作1年以上的急診科、內科、外科、婦產科、兒科等科室臨床注冊護士500人，對其進行問卷調查。結果 學歷、職稱、工作年限、月收入對護士的工作授能存在較明顯的影響（P<0.05），年齡、婚姻狀況、科室等因素對護士的工作授能影響不明顯（P>0.05）。所有工作授能結構得分均在中度以上水平，機會得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]。護士工作授能壓力源總體壓力水平較高[（2.62±1.21）分]，護士工作授能各維度與多種原因相關，其中與壓力源中倒班、工作量大、護患關系緊張、無用書面工作太多、擔心出現差錯均成負相關，與護理患者承擔的職責、工資待遇差、繼續深造機會少均成正相關。結論 構建護士的工作授能的工作環境有利于緩解護士在工作中感知到的壓力。

[關鍵詞]護理工作；工作授能；工作壓力源；Kanter理論

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（a）-0163-03

Discussion on the relationship between work empowerment of and work stress source in nurses

DING Xue-mei1 YU Hui-xia2 TAN Li-mei3

1.Gongming Community Health Service Center，People′s Hospital of Guangming New District in Shenzhen City of Guangdong Province，Shenzhen 518106，China；2.Departmentof Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Baoan District Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University of Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；3.Huangtian Community Health Service Center，Baoan District Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University of Guangdong Province，Shenzhen 518102，China

[Abstract]Objective To explore the relationship between work empowerment and stress sources of clinical nurses，so as to provide bases for clinical improvement of nursing quality and management effectiveness.Methods 500 clinically registered nurses who directly provided nursing services for the patients for over one year in the departments of emergency，internal medicine，surgery，gynecology and obstetrics，pediatrics and other departments in some hospitals in Baoan District and community health service centers from January 2011 to December 2014 were randomly selected，and the questionnaire survey was carried out in the nurses.Results The education background，title，working years and monthly income had significant effect on the working empowerment of the nurses （P<0.05）.Age，marital status，departments and other factors did not have significant effect on the working empowerment of nurses （P>0.05）.All the scores of working empowerment structures were above the moderate level with opportunity score was the highest [（3.23±0.98） points] and resources score was the lowest [（2.67±0.78） points].The overall pressure level score [（2.62±1.21） points] was higher according to the stress sources of working empowerment of nurses.Various dimensions of working empowerment of nurses were correlated with a variety of reasons.They were negatively correlated with work shift，heavy workload，tense nurse-patient relationship，excessive useless paper work，worries about errors in the stress sourses，and they were positively correlated with duties of nursing care，poor benefits for the patients and few opportunities of further study.Conclusion The construction of a working environment for the working empowerment of nurses is beneficial to relieving the pressure from the work.

[Key words]Nursing work；Work empowerment；Work stress source；Kanter theory

工作壓力是是一種動態情景，在這種情境中，個體要面對與自己所期望的目標相關的機會、限制及要求，并且這種動態情境所產生的結果被認為是重要而又不確定的[1]。工作授能是指為工作人員創造便利的工作環境，使員工能夠充分獲得信息、資源和機會，使員工實現自己的目標更具有效率[2-6]。本研究隨機選取寶安區部分醫院臨床注冊護士500人，對其進行問卷調查，探討臨床護士工作授能與工作壓力源之間的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年1月～2014年12月寶安區部分醫院臨床注冊護士500人，對其進行問卷調查，發放調查問卷500份，收回有效問卷490份，有效回收率為98%。

1.2研究工具

調查內容主要包括3部分，首先是所有護士的一般資料，內容主要包括姓名、性別、年齡、職稱、收入、工作年限、教育經歷、所在科室等。其次是采用Laschinger設計的效能條件量表，測評護士對工作授能的認知水平。該量表為Liken 5分制量表（1=沒有，5=許多），包括機會、信息、資源、支持、正式權力、非正式權力和整體授能共7項，21個題目。最后是應用Syed Akhtar 設計的護士工作壓力源調查量表，測評護士的工作壓力水平，該量表為Liken 5分制法（1 =從沒，5=經常），包括對職業的認可、護理患者承擔的職責、對職業的不確定性、人際關系沖突、工作關系帶來的壓力、護患關系帶來的壓力共6項，31個題目。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用方差分析，計數資料采用構成比進行統計描述，采用Pearson進行相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護士一般資料及對工作授能影響的單因素分析

調查結果顯示，學歷、職稱、工作年限、月收入對護士的工作授能存在較明顯的影響（P<0.05），年齡、婚姻狀況、科室等因素對護士的工作授能影響不明顯（P>0.05）（表1）。

2.2護士工作授能狀況分析

所有工作授能結構得分均在中度以上水平（2.51～3.23）分，機會得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]（表2）。

2.3護士工作授能壓力源水平分析

護士工作授能壓力源總體壓力水平較高[（2.62±1.21）分]，壓力源由高到低依次排序是倒班、護理患者承擔的責任、工作量大、護理工作不被重視、護患關系緊張、工資待遇差、晉升機會少、繼續深造機會少、無用書面工作太多、擔心出現差錯（表3）。

2.4護士工作授能與壓力源水平的相關性分析

護士工作授能各維度與壓力源中倒班、工作量大、護患關系緊張、無用書面工作太多、擔心出現差錯均成負相關，與護理患者承擔的職責、工資待遇差、繼續深造機會少均成正相關（P<0.05）（表4）。

3討論

護理患者承擔的職責這一壓力維度排在前3位依次為要照顧患者的情緒、要為患者結果負責、要不斷更新知識和技能滿足職業需要。新型的護理模式的出現對護理工作的內涵提出了更高的要求，在護理過程中，除要滿足患者一定的護理服務外，還要滿足患者生理與心理的需要，不斷面臨各種壓力。患者對護理服務要求越來越高，其職業風險也越來越高，為最大限度地滿足患者的需求，護理人員承受著更大的壓力[7-10]。

護理過程中，主要的壓力源來自與患者及患者家屬不配合工作，護理人員是日常生活中與患者接觸最多的人員，處理護患關系已成為關鍵，往往患者及家屬覺得護理服務與所期望的護理服務存在差距時，會對護理工作不滿意[11-12]，所以護士在護理過程中要提高溝通技巧，避免與患者及家屬產生沖突，建立友好的護患關系[13-15]。

本研究結果顯示，護士的工作授能與壓力源成負相關，護理人員工作授能水平的提高有助于緩解護士在工作中感知到壓力的水平。所有工作授能結構得分均在中度以上水平（2.51～3.23分），機會得分最高[（3.23±0.98）分]，資源得分最低[（2.67±0.78）分]。患者處于較高工作授能水平時，對護理人員完成工作任務時會產生積極的影響。

工作授能與工作壓力維度中的承擔護理患者職責這一壓力源成正相關。當組織為護士創造較高授能水平的工作環境時，護士會有更多的學習新知識、新技能的機會，所從事的工作具有靈活性、可見度、挑戰性，而且在良好的工作關系中也會得到有益的支持和幫助。

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（收稿日期：2017-03-29 本文編輯：許俊琴）