尤建良教授運用隧道逆癌療法治療乳腺癌經驗介紹

楊志新

摘要：隧道逆癌療法為尤建良教授首創，他認為，患者漫長的抗腫瘤過程就好比一條長長的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得腫瘤。就是因為隧道的土壤不扎實適宜腫瘤生長。因此，隧道逆癌療法的理論核心就是：通過探尋隧道的人口結合辨病辨證，施藥以改變隧道中的土壤，使得土壤不適宜腫瘤生長，然后再不斷地辨證，不斷地減輕癥狀。逐步改善腫瘤生長的微環境和患者的微癥狀。從小事做起，最終達到抑制、甚至逆轉腫瘤生長的目的。其治療的思路即打通隧道的出入口，逆轉隧道中的微環境，逆轉癌邪長勢。

關鍵詞：隧道逆癌療法；乳腺癌；中醫藥療法

中圖分類號：R7379文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）08-0102-02

尤建良為江蘇省老中醫藥專家經驗繼承指導老師，積累了豐富的臨床經驗。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來乳腺癌在女性惡性腫瘤的發病率呈逐年上升并伴隨年輕化的趨勢[1]。據鐘堅[2]報道，乳腺癌具有5%左右的年均增長比例，并且中國乳腺癌的發病中位年齡相對于西方國家已提早了l0年[3]?？梢娙橄侔ε缘纳硇慕】狄褬嫵蓢乐赝{。雖然乳腺癌西醫有較多的治療方法，如手術、放化療、內分泌治療、分子靶向治療，但仍有許多治療真空，需要中醫的介入，如晚期乳腺癌無法手術及放化療患者的治療、術后化療后的預防復發及轉移及配合內分泌治療靶向治療的減毒增效治療等。隧道逆癌療法為尤師首創，尤建良認為，患者漫長的抗腫瘤過程就好比一條長長的隧道，隧道是有基石的，患者之所以得腫瘤，就是因為隧道的土壤不扎實適宜腫瘤生長。因此，隧道逆癌療法的理論核心就是：通過探尋隧道的入口。結合辨病辨證，施藥以改變隧道中的土壤，使得土壤不適宜腫瘤生長，然后再不斷地辨證，不斷地減輕癥狀。逐步改善腫瘤生長的微環境和患者的微癥狀。從小事做起，最終達到抑制、甚至逆轉腫瘤生長的目的。其治療的思路即打通隧道的出入口，逆轉隧道中的微環境，逆轉癌邪長勢。

1尋找2個入口

乳腺經絡走行屬陽明胃經，同時又與足厥陰肝經相聯系，同肝臟的疏泄調達的功能密切相關。足厥陰肝經上膈、布胸脅繞乳頭而行。足陽明胃經，“其直者，下缺盆，入乳內廉……”因此，乳腺癌的發生發展，與肝的疏泄功能，脾胃的運化功能失調密切相關。乳腺癌的形成多為情志不遂，恙怒憂思，肝氣郁結，脾失健運，以致無形之氣郁與有形之痰濁凝結于乳中。《格致余記》說：“憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核?！薄锻饪普凇吩唬骸皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經脈痞澀，聚結成核”。因此乳腺癌治療的第一個入口是和法為先，以柴胡類方劑疏肝解郁，和解少陽；第2個入口是醒脾開胃，配合健脾藥物改善營養吸收。”有些醫家一開始就喜歡用黃芪、人參補氣。長期實踐發現此法反而加重病情，尤教授很不主張，因為補藥壅氣，這樣就堵塞了細胞的入口，使藥物滲透不進細胞內。尤師喜用小柴胡湯、柴胡疏肝散等方除疏肝解郁作用外，還能打開細胞的入口。人體有表里，細胞微環境也有表里，半表半里乃邪氣外出必經之路。柴胡類方意在解半表半里之邪，和解少陽，調和營衛，機體營衛調和，內外相通。則邪得以出，正氣得以復。柴胡類方調和細胞的表里營衛，使得處于細胞半表半里的淫邪得以外出，打開了第1個“細胞人口”。第2個“入口”是患者的飲食營養問題：用“健脾開胃、消導和降”之法以增進食欲，吸收營養。患者在放化療期間，常常因過度攻邪，損傷脾胃，導致飲食難進，則患者無正氣化生之源，此時當用微調三號方[4]健脾開胃，消導和降，恢復患者的脾胃功能及正氣，并能健脾化濕，不利痰濕凝結，預防腫瘤的復發及轉移。

2進入隧道后的治療策略

首先在兩軌中針對人的兩體進行個體化治療。兩軌即尤師治療癌病的兩種路徑，其一是針對晚期多處轉移的乳腺癌癥患者，[HJ2.2mm]已失去手術、放療、化療機會者，采用單純中藥治療，祛邪扶正并舉；其二是對于非晚期乳腺癌癥患者，在西醫手術治療、放化療后，內分泌治療，分子靶向治療的基礎上，可服用中藥固本培元，減西醫治療的副作用。兩體即癌癥病人身上體現的兩種狀態，其一為癌病侵犯機體所形成的邪勝體質，治療此體時需注意攻邪而不傷本體；其二為人體本身正氣所構成的正虛體質，治療此體時需謹慎扶正不助癌邪。病體辨病用藥經驗：降火消炎黃芩、石膏、黃連；清熱而不苦寒者石見穿、象貝母；益腎沉潛降火肉桂、巴戟天；化濕痰、厚樸、蒼術；理氣寬胸瓜蔞皮、合歡皮；氣緩而脹烏梅、白芍；解毒散結夏枯草、蒲公英；補氣不助邪，仙鶴草、北沙參。如此，再進一步逆轉隧道中的微環境。或辨證施治，對患者病癥微調平衡；或辨病祛邪，針對邪勝之體施加抗癌藥。由此，創造出一個不利于腫瘤生長的微環境。

另乳腺癌多發于絕經期前后，與沖任失調密切相關。宋代《圣濟總錄》“又沖脈者，起于氣街，夾臍而行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核。”因此調理乳腺癌患者微環境，調攝沖任也是治療重要思想之一。針對乳腺癌的治療，化療、內分泌藥物等在抑制乳腺癌復發轉移的同時使女性體內雌孕激素分泌絕對或相對不足[5]，人為地將患者“絕經期提前”，導致了患者“腎氣衰，天癸竭”，沖任失調，虛火旺盛，上擾神魂，故前來求診的患者中大多出現性情急躁或精神抑郁、面部烘熱、汗出、失眠多夢、腰膝酸軟、眩暈、骨關節痛等類似圍絕經期綜合征，有些患者無法承受上述癥狀，而不得不中途放棄內分泌治療等。尤師將上述臨床表現辨證為陰虛內熱證，他通過多年臨床經驗，總結診治心得，創制了“益腎沉潛方”。該經驗方以“擅補陰者，當于陽中求陰”理論為基礎，以滋陰清熱，補益肝腎，導龍入巢，調理沖任為法，其作用特色為：重在滋陰潛陽，補益肝腎，同時兼顧養血健脾，清虛熱，以調節腎-天癸-沖任-子宮軸的平衡。益腎沉潛方的藥物組成：生地黃、知母、仙茅、淫羊藿、黃柏、當歸各10 g，巴戟天、生白芍、煅龍骨、麻黃根各15 g，碧桃干、煅牡蠣、漏蘆、山慈菇各30 g，茯苓、炒白術、桑寄生、枸杞子各12 g，炙甘草6 g，諸藥合用，使虛熱清之、腎虛補之、肝郁散之、脾胃和之，共奏滋陰清熱、益腎柔肝、養血健脾、消腫抗癌之功。如骨蒸潮熱、盜汗甚者，重用滋陰清熱之中藥，如鱉甲、地骨皮、知母、牡丹皮、梔子、煅牡蠣。

3解決“3個出口”

有入口必須要有出口，第一個“出口”是去積排氣，促進腸道蠕動，排出毒素；第二個“出口”是開鬼門，潔凈府，即通過發汗、利小便來開發腠理與調節水液代謝，以此調整腫瘤的信號傳導，抑制腫瘤高速增長的態勢；第三個“出口”是通大便，以達到祛瘀生新、去宛陳荃、祛邪安正的目的。

4典型病例

41病例1患者陳某某，女，67歲，右乳腫塊，如巖石狀，表面破潰，有滲液。右腋下腫塊76 cm×6 cm大小。胃納尚可，無發熱，無惡心嘔吐，二便尚調。舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦細數?；颊吣[塊治療較晚，失去手術及放療機會。拒行化療。求治吾師。本病例辨證為肝郁化熱，癌毒泛濫。治以疏肝解郁，清熱涼血，解毒散結。方以柴胡6 g，枳殼10 g，郁金6 g，疏肝化瘀解熱，赤芍10 g，生白芍10 g柔肝養陰，炒白術10 g，黨參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陳皮10 g，健脾和胃化濕。參三七、茜草根化瘀止血，大薊草20 g，黃芩20 g，石膏30 g，蒲公英20 g，山梔10 g，清熱解毒涼血；皂角刺10 g，托毒外出，半枝蓮30 g，王不留行，山慈菇10 g利濕活血解毒抗腫瘤，萊菔子10 g理氣通腑，炙甘草6 g調和諸藥。經治療10天即見明顯療效，腫塊可見縮小。腫塊破潰分泌物明顯減少。

按：吾師認為乳腺癌為惡毒蘊積所致，日久必生邪火，所謂”痞積之處，必有伏陽?！彼郧鍩峤舛舅帪楸赜?，但不能單獨應用，必須配合臨床辨證應用。并注意避免苦寒傷胃。方中加入炒白術10 g，黨參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，陳皮10 g，健脾和胃化濕。即健脾開胃，打開脾胃的入口，又有預防苦寒藥傷胃之意。柴胡6 g，枳殼10 g，郁金6 g有疏肝理氣，和解少陽，打開半表半里之入口，外疏內清，給邪以出路。

42病例2胡某某，女 40歲，患者2004-07-23年行右乳癌根治術，術后病理：浸潤性導管腺癌，ER（+），PR（+），右腋窩淋巴結（1/9）見轉移。2009年出現腦轉移，行放療，放療后予化療6各周期藥用紫杉醇+順鉑+司莫斯汀。末次化療時間2010-10。10年12月份就診。癥見：納差，乏力，大便不爽，舌淡紅，苔薄白膩，脈細弱。因化療剛剛結束，以調理脾胃，恢復中氣為主，藥用微調三號方去焦谷麥芽、枇杷葉、茯神、豬苓。加枳殼 10 g，蒲公英20 g，天冬 10 g，天花粉10 g，瓜蔞皮10 g，炙甘草6 g，蛇舌草20 g。二診：納差乏力改善，有頭暈不適，予加用川芎10 g活血通竅，澤瀉20 g利水滲濕，減輕腦轉移灶水腫。三診：手冷而口干，加桂枝5 g，天花粉改20 g。2011年5月患者出現大便干結，排除不暢，大便三四日一行，伴頭暈不適，時有跌倒，患者為腑氣不通，濁氣上逆，有腫瘤腦轉移進展可能，當瀉腑清熱，逆轉病情進展。予瓜蔞仁30 g，枳實30 g，火麻仁30 g，桃仁10 g，杏仁10 g，瓜蔞皮10 g，玄參20 g，生白術30 g，川芎10 g，生白芍30 g，決明子30 g，生大黃從6 g，漸加至18 g。鉤藤10 g，巴戟天10 g，漏蘆10 g，車前子10 g。藥后患者大便通暢，頭暈癥狀減輕，時有跌倒減少。后隨癥加減治療，患者病情平穩，腦部腫瘤未見進展，12年6月隨訪，患者生活質量卡氏評分100分，完全生活自理。

按：患者取大劑量通便藥，通腑泄熱排毒，即隧道逆癌療法的打開出口的治療方法。

參考文獻：

[1]Chang AP，Sacchini VNipple-sparing mastectomy：where are we now？[J].Surg Oncol，2008，17（4）：261-266

[2]鐘堅早期乳腺癌保乳手術治療的臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，5（21）：55-56

[3]張紅戰早期乳腺癌行保乳手術治療分析[J].當代醫學，2012，18（4）：5859

[4]尤建良，周留勇抗癌轉移趙氏微調三號合劑的臨床及實驗研究[J].中華中西醫雜志，2003，22（4）：3098

[5]張培宇乳腺癌患者非醫囑停用他莫昔芬原因及中藥療效[J].中國中西醫結合外科雜志，2005，11（6）：493 -494