這些頭痛要警惕

陸志康

絕大多人有頭痛過，大家一般也不會太在意，疼起來休息一段時間就行了。可實際上，有些頭痛可能隱藏著比較嚴重的疾病，需要引起我們的警惕。

病史越短的頭痛越危險，因為時間越短的頭痛，越有可能是繼發性頭痛，而病史越長，原發性頭痛的可能性更大一些，繼發性頭痛要危險于原發性頭痛。繼發性頭痛的原因很多，可以大概概括為三種，即頭面部器官的病變、全身系統性疾病、顱內病變。

頭面部器官病變，也就是眼、耳、口、鼻等的病變，會造成頭痛，最常見的是青光眼造成的頭部疼痛。青光眼患者眼壓增高，眼珠膨脹，牽拉到眼球和眼眶里面的神經，就會出現眼球部位以及眼球后部的疼痛。除了頭痛，青光眼引起的頭痛還會伴隨視力下降，嚴重的還會有惡心、嘔吐等癥狀。全身系統性疾病，如高血壓、發燒等也會引起頭痛，很多人都有過這樣的經歷。這種頭痛不會局限于頭部的某個區域，會分布在全頭部，且以脹痛為主要特點。顱內病變，如顱內腫瘤，也就是我們常說的腦瘤，也會引起頭痛。顱骨內容量是一定的，若在顱骨內長了腫瘤，那顱內壓力一定會增高，這樣會牽拉腦膜，觸動腦膜上面的痛覺纖維，人體就會感覺到頭痛。隨著腫瘤的不斷增大，占用空間越來越多，顱內壓力越來越大，頭痛也會由輕到重，最后出現嘔吐等一系列癥狀。這類頭痛開始的時候會在腫瘤相關位置，逐漸會蔓延發展為整體性頭痛。不一樣的腫瘤，由局部到整體頭痛的時間不一定，有的良性腫瘤，如腦膜瘤，它可能很長時間不生長，病人也沒有什么特殊癥狀，疼痛感也不是很明顯；有些惡性腫瘤，如腦膠質瘤、星形細胞瘤或者轉移瘤等，生長速度很快，頭痛發展過程也非常短。我們不能單純依據頭痛程度來判斷病情的輕重，有時嚴重的頭痛是原發性頭痛，而輕微頭痛也有可能是繼發性頭痛。所以那些從來未有過頭痛癥狀的人，出現突發性頭痛，不論痛得是否強烈，都要及時就醫。

頭越疼，并不意味著病情越重。有一些原發性的頭痛，疼得很厲害，如偏頭痛，但危害并不是很大。偏頭痛發作時，病人往往不能正常生活，即使輕微地走動都會導致頭痛加重，而且會伴有惡心、嘔吐等癥狀，病人只能臥床休息。偏頭痛并不等同于偏側頭痛，約40%的偏頭痛是雙側的，這次是左側疼痛，下次可能會是右側疼痛，偏頭痛是疾病的名稱，而偏側頭痛是表現癥狀。偏頭痛以跳痛為主，主要和顱內動脈收縮、舒張功能紊亂有關，常有家族遺傳史，發病率女性高于男性，一般在60歲后可以自愈，之前藥物可以控制發作，但都不能徹底治愈。

叢集性頭痛也是一種原發性頭痛，一般不會導致嚴重后果，主要發病于年輕男性。之所以叫作叢集性，是因為這種頭痛會在某一段時間內每天固定時間發作半個小時到一個小時。主要的疼痛部位在眼眶里邊和眼周，且向額、太陽穴等部位放射，疼起來難以忍受，會出現眼睛發紅，流眼淚，流鼻涕，瞳孔縮小的癥狀，目前病因還不完全清楚，但有一個緩解叢集性頭痛的特效方法，就是頭痛發作時馬上吸純氧10分鐘。

有一種頭痛和體位改變有關系，越是躺著，頭痛就越厲害，這類頭痛是十分危險的，一般是繼發性頭痛，是高顱壓的表現。我們知道，顱內的腦脊液包裹著腦組織，起到緩沖保護作用。體位改變時，腦脊液產生顱壓，來固定的腦組織的位置，使腦組織處在一個相對穩定的狀態。站立時顱壓會略低，平躺時顱壓略高，但正常情況下，相差不會很大。輕度的高顱壓會牽拉腦膜，導致頭痛；嚴重的高顱壓會壓迫視網膜，造成失明；再嚴重的會危及生命。如果出現夜間頭痛醒來，還伴有惡心、嘔吐或視力下降，一定要小心有無顱內壓增高的可能性。導致顱內壓增高的的疾病有很多，如腫瘤、腦出血、腦炎等，因為這些疾病可能會引起腦組織水腫，水腫之后就會導致顱壓的增高。

頭痛真的并不是一件小事，并不是我們簡簡單單在家里就能處理的事情。有了頭痛的癥狀后，最好還是請專業的醫生幫助判斷病因，對癥下藥，緩解痛苦，這樣才能真正幫助我們避免危險的發生。