治療濕疹，不要談“激”色變

左瑋

（8月百姓藥房）治療濕疹外用中弱效激素類藥膏，只要規范使用，并不會出現不良反應。

寶寶得了濕疹，怎么辦？親媽告誡，不能吃雞蛋、牛奶；婆婆建議，停了母乳；張大媽說，千萬不能洗澡，皮膚保持干燥好得快；李大嬸大呼，千萬別用激素類藥；王大姨兒神秘推薦“神奇純天然植物藥膏”，一般人我都不告訴他……面對紛紜的眾說，空留寶寶“藍瘦”，媽媽“香菇”。

嬰兒濕疹是嬰兒期的一種常見皮膚病，是一種慢性、長期和反復的皮膚表現。那么，濕疹膏到底該怎么用呢？我們隨著媽媽的以下幾個問題，一起來看一下。

Q：藥膏中含有激素，安全嗎？

A：激素類藥膏，該出手時要出手。“激素”二字常常讓家長浮想聯翩：性早熟、生長抑制、干擾內分泌等，因此本能地選擇回避。放眼世界，目前濕疹的首選藥物還是糖皮質激素。科學研究顯示，只有在大劑量口服或注射激素藥物時才會出現上述不良反應。而治療濕疹時只是外用中弱效激素類藥膏，只要規范使用，并不會出現不良反應。但如果因為擔心而拒絕使用激素藥膏，延誤治療，就可能拖成大面積、不易控制的難治性濕疹。

所以，需要提醒各位寶媽的是，使用寶寶濕疹膏，真正的不安全因素不在激素，而在于藥品是否正規、合法生產。那些雜牌濕疹膏，表面號稱不含激素、純中藥、純植物，實際上為了保證療效而偷偷添加了激素，而且往往是過量添加，甚至使用強效激素，導致的結果就是寶媽們在不知情的情況下天天用，甚至在不適合用的部位使用，造成對寶寶皮膚甚至全身的損傷。那么怎么才能購買到正規合格的濕疹膏呢？下面給大家介紹幾個選擇濕疹膏產品的小竅門。

不要買“消”字號的產品。作為家長永遠不要購買衛生消毒產品給孩子治病。

不要買暗示能治濕疹的“妝”字號產品。哪個辣媽會給自己買普通化妝品用來治病？

不要迷信宣傳為“純天然”、“純植物”的產品。1999年，英國人找來11種中藥膏分析，結果發現8支含有激素。2003年，同樣在英國，從兒科皮膚門診病人那里要到的24支病人認為效果很好的草藥膏，結果發現20支含有激素。

Q：如何在家庭治療中正確使用濕疹膏？

A：關于治療，家長們應該保持耐心，濕疹是一種病程較長且容易反復發作的皮膚病，不要讓自己的焦慮影響到寶寶，要為寶寶營造一個愉悅健康的家庭氛圍，幫助寶寶順利度過濕疹高發期。

濕疹的治療重點應該是圍繞皮膚來開展，皮膚治療包括4塊內容：皮膚保養、外用激素、止癢和治理感染。

通常對輕癥或僅有皮膚干燥損害時，比如寶寶皮膚只是有點變紅、脫皮，或只有幾個小疹子的輕癥濕疹，普通的潤膚霜就是特效藥（“霜”“乳膏”劑型比“露”劑型好。因為“露”的水分蒸發快，不能持續為皮膚保濕）。

此時一定會有很多寶媽站出來反對：我已經保濕了，為什么寶寶濕疹還不好？需要注意的是抹油的量和次數一定要足，每天至少3次～5次。如果家里空氣干燥，寶媽發現抹了油一會兒寶寶的皮膚就又干燥了，可以增加抹油次數，對于很多治療期的孩子，保濕霜的用量要達到一星期250g～500g。大家就唱著“我是一個粉刷匠”，像抹墻一樣為寶寶做保濕處理吧。

對于中重度的濕疹，除了保濕外，還需配合使用中、弱效的外用激素藥膏。根據藥效，外用激素可以分為VII到I級，I級的藥效可以是VII級的1800倍，副作用的風險也更大。常用的外用激素由弱到強排序是：1% 氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）、0.1% 糠酸莫米松軟膏（艾洛松）、0.05% 地奈德、倍他米松、氯倍他索等等。

治療幼兒濕疹，通常不會選用最后兩種強效激素，一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎。遺憾的是，1% 氫化可的松中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以咨詢藥房，通常藥房會自己配制。在濕疹得到控制后，可以采用“降階梯”的方法，逐步減少激素比例，增加保濕霜的比例，直到停藥。堅持應用潤膚保濕劑可改善皮膚屏障功能，減少皮質激素軟膏的用量，減少復發。

Q：濕疹涂外用激素藥膏有哪些注意事項？

A：1.盡可能用中、弱效的藥膏。

2.每天最多涂2次，癥狀較輕，一天只涂1次。涂抹面積不要超過體表面積的1/3。

3.使用時間以5天～7天為宜，若7天后癥狀仍然沒改善，要及時看醫生。

4.使用兩種以上的藥膏時，不同藥膏的使用間隔時間為2小時以上。

長了濕疹的寶寶，最主要的表現就是癢。推薦給大家最安全、最有效的止癢方法，仍然是給寶寶大量多次涂抹潤膚霜。瘙癢嚴重影響寶寶睡眠時，可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏藥止癢。

寶寶濕疹突然惡化很可能與細菌感染有關。膿皰、滲出、結痂都可能提示合并感染，細菌感染通常是金葡菌，鏈球菌也有可能。是外用、口服還是靜脈使用抗生素要醫生根據感染的嚴重程度來決定。抗感染的同時還要做好保濕、外用抗炎藥。常用的抗生素藥物是百多邦軟膏。

Q：藥膏很難抹勻怎么辦？

A：當寶寶全身大面積濕疹的時候，用手指頭一下一下去抹，就容易造成薄厚不均，或者有地方漏掉。可以把藥膏和寶寶平時的潤膚露以1：1的比例，混合均勻，大面積涂抹寶寶的皮膚。有破潰滲水的地方，不能涂潤膚露，應該用激素藥膏和抗生素藥膏1：1混合，涂抹患處抗感染。