“早更”就該順其自然嗎

賈麗娜

“早更”是卵巢早衰的俗稱，通俗的理解就是卵巢提前“下崗”，不再為我們?cè)略氯缙诘墓ぷ髁恕Ｃ鎸?duì)這種狀況我們是讓“早更”“順其自然”，還是“負(fù)隅頑抗”呢？我們需不需進(jìn)行治療和干預(yù)？有人認(rèn)為提早結(jié)束了“姨媽”騷擾，也減少了煩惱，讓她順其自然吧；有人卻不甘“姨媽”離去，想請(qǐng)“姨媽”再回“女兒國(guó)”。我們且先了解下“早更”的原因及給我們身體帶來(lái)的影響，再討論到底是放棄治療還是積極尋醫(yī)問(wèn)藥。

多早算“早更”

月經(jīng)來(lái)潮是卵巢雌孕激素周期性撤退，內(nèi)膜剝脫出血的表現(xiàn)，常被年輕女性親切地稱作“姨媽”。正常情況下，女性的月經(jīng)在13～14歲開(kāi)始，49歲左右結(jié)束。卵巢早衰顧名思義，是月經(jīng)先于一般時(shí)間結(jié)束，多指40歲之前因?yàn)槁殉矁?nèi)卵泡耗竭而導(dǎo)致閉經(jīng)。臨床上會(huì)提前出現(xiàn)臉頰發(fā)熱、心煩易怒等更年期癥狀。

“早更”常規(guī)檢查

對(duì)于既往有規(guī)律月經(jīng)的女性，“早更”一般可以通過(guò)1個(gè)月內(nèi)2次血清卵泡刺激素水平的檢測(cè)來(lái)確定，如果2次都大于40百萬(wàn)國(guó)際單位/毫升，結(jié)合患者年齡，基本可以診斷為卵巢早衰。另外，30歲以下的與“早更”相關(guān)的所有閉經(jīng)患者，均建議做染色體分析。因?yàn)槿绻切韵侔l(fā)育不全導(dǎo)致的“早更”，染色體里可能包含有Y型染色體，由于其發(fā)生惡性生殖細(xì)胞瘤的概率較高，需要行預(yù)防性手術(shù)切除治療。

細(xì)數(shù)“早更”原因

導(dǎo)致“早更”的原因大概可以分為兩大塊，一類是遺傳性因素，如染色體異常，特定的遺傳缺陷，單個(gè)基因突變等；另一類則是后天獲得，如自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退、腎上腺功能不全等，以及醫(yī)源性因素（如因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤而行切除手術(shù)者，放射、化學(xué)治療各種腫瘤疾病者），都會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的迅速減退甚至喪失。有些日常生活中的有害物質(zhì)，包括煙草、重金屬、有機(jī)溶劑等都會(huì)對(duì)卵泡產(chǎn)生毒害作用。強(qiáng)烈的精神刺激，如長(zhǎng)期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒，也可以直接影響卵巢功能，進(jìn)而導(dǎo)致“早更”。

追究“早更”危害

由于“早更”是在40歲之前雌激素水平低下而提早出現(xiàn)血管舒縮和神經(jīng)精神癥狀，具體表現(xiàn)就是面部烘熱汗出，情緒容易波動(dòng)不安，甚至抑郁煩躁，夜不能寐。“早更”，通俗的理解就是沒(méi)有了“姨媽”，性格也容易不溫柔（缺少了女性的特征）。

由于提早進(jìn)入了更年期狀態(tài)，糖脂代謝水平也會(huì)隨著卵巢雌激素低下而出現(xiàn)異常，動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較同齡自然絕經(jīng)人群顯著增加。骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)都會(huì)因?yàn)榇萍に厮降牡拖露兊么嗳醪豢埃罢呤枪琴|(zhì)疏松，磕碰不得；后者是陰道干澀，反復(fù)感染，排尿困難，尿急、尿頻等反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀。過(guò)早絕經(jīng)的女性，認(rèn)知功能會(huì)急劇下降，患癡呆和帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。多系統(tǒng)衰退使得“早更”人群的壽命縮短。

“早更”可以逆轉(zhuǎn)嗎

許多女性常把卵巢和青春聯(lián)系在一起，許許多多奇特的“卵巢保養(yǎng)”方法也應(yīng)運(yùn)而生。“早更”不像是小孩子鬧脾氣，今天不開(kāi)心就不來(lái)，明天開(kāi)心就和以前一樣按時(shí)來(lái)，一旦卵巢出現(xiàn)怠惰情緒，不是輕易可以挽回的。我們對(duì)先天的遺傳和后天疾病的必要物理化學(xué)治療導(dǎo)致的“早更”似乎能夠做的有限，畢竟卵巢內(nèi)的卵泡如同地球上的不可再生資源，并不是取之不竭的，我們能做的只是盡可能去重視和預(yù)防“早更”衍生出來(lái)的多系統(tǒng)問(wèn)題。

身體力行，“早更”還是可以預(yù)防的。平時(shí)生活中我們可以做到的是盡量避免接觸那些會(huì)對(duì)卵巢帶來(lái)傷害的物質(zhì)，譬如煙草、重金屬；規(guī)律作息，避免熬夜；少飲用咖啡，多喝新鮮果汁、溫開(kāi)水等。

“早更”是否需要治療

正常年齡的更年期是卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，而“早更”更多時(shí)候是先天不足，后天過(guò)度損害導(dǎo)致的病理現(xiàn)象。由于低雌激素，“早更”患者比同齡人過(guò)早經(jīng)歷更年期癥狀，無(wú)論是心理還是生理方面的壓力都不言而喻，獲得相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大提升。因此，對(duì)于沒(méi)有禁忌證的“早更”，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，并且持續(xù)治療到中國(guó)女性自然絕經(jīng)的平均年齡（49～50歲），50歲以后是否繼續(xù)用藥，可以根據(jù)個(gè)人的意愿。不單為了請(qǐng)回“姨媽”，更重要的是為了維護(hù)身體多系統(tǒng)的健康水平。

“早更”治療還需“補(bǔ)腎”

清朝名醫(yī)傅青主曾對(duì)“年未老經(jīng)水?dāng)唷保搭愃朴凇霸绺钡那闆r進(jìn)行治療。《傅青主女科》記載：“經(jīng)水早斷，似乎腎水衰涸，吾以為心、肝、脾氣之郁者……腎氣本虛，又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶。”通俗的理解就是腎猶如人體“財(cái)富”的“儲(chǔ)藏地”，月經(jīng)“姨媽”是“財(cái)富”充裕并且多余外流的象征，如果“財(cái)富儲(chǔ)藏”不足甚至虧空，何來(lái)多余外流，自然不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮。閉經(jīng)表面看似乎是“財(cái)富儲(chǔ)藏”不足，實(shí)際是與“財(cái)富儲(chǔ)存”相關(guān)的外圍系統(tǒng)心、肝、脾三個(gè)臟腑不能協(xié)調(diào)工作導(dǎo)致；我們?nèi)梭w的“財(cái)富儲(chǔ)備”是依靠心主導(dǎo)、肝協(xié)調(diào)、脾生產(chǎn)，最后輸送到腎中儲(chǔ)藏，所以“財(cái)富儲(chǔ)備”關(guān)乎各個(gè)環(huán)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)消極怠工最終都會(huì)導(dǎo)致腎中儲(chǔ)備不足。

中醫(yī)治療重在大補(bǔ)腎中之精，配合疏肝理氣、健脾助運(yùn)、寧心安神，共同協(xié)調(diào)達(dá)到恢復(fù)卵巢功能，穩(wěn)定全身氣血陰陽(yáng)的目的。

補(bǔ)腎藥具有提高雌激素水平、興奮下丘腦、垂體以及促進(jìn)卵巢、子宮生長(zhǎng)發(fā)育的作用。同時(shí)“腎主骨”還可以保護(hù)骨骼，預(yù)防骨流失；疏肝理氣活血化瘀可以保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防動(dòng)脈硬化；健脾助運(yùn)可以促進(jìn)代謝，預(yù)防糖脂代謝紊亂；補(bǔ)心寧心安神，保護(hù)認(rèn)知功能，及避免情緒波動(dòng)；中醫(yī)治療對(duì)于后天不良生活習(xí)慣及心理因素導(dǎo)致的“早更”可以起到標(biāo)本同治的作用。