重視測眼壓，篩查青光眼

文/徐亮

正常人的眼壓為10～21毫米汞柱，若眼壓大于24毫米汞柱或小于8毫米汞柱，均為眼壓異常，即高眼壓和低眼壓。眼壓過高或過低，都會不同程度地損害眼組織和視功能，尤其以眼壓過高為甚。因此，眼壓是眼科檢查項目中非常重要的一項。

目前，常用的測量眼壓的方法包括指測法、壓平式眼壓計測量法和氣壓式眼壓計測量法。

指測法

指測法一般是經驗豐富的眼科醫生用來粗測病人眼壓的一種方法。病人雙眼向下注視，醫生用兩手的食指通過上眼瞼，輕輕地、交替地觸壓眼球，感觸眼球的波動感和軟硬度。眼壓正常者，觸壓眼球時有一定的波動感和軟硬度，若波動明顯而癟軟，為眼壓低；反之，波動不明顯而堅硬者，則為眼壓高。此方法比較簡便，只憑醫生兩只手指感觸，無須任何儀器和設備，但測試結果不夠精確，僅作一般參考，尤其是眼壓輕度異常者，難以判斷。

壓平式眼壓計測量法

壓平式眼壓計測量法可更方便地測出眼壓。具體方法為：用1～2滴0.5%～1%丁卡因滴眼液做表面麻醉；然后用消毒熒光素紙條輕輕接觸被測眼下瞼的內表面2～3秒后取出紙條，或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，瞬目2～3次后，使角膜表面淚膜染色，能睜眼時即可開始檢查；受檢者頭部固定于裂隙燈下頜托上，將鈷藍色濾光玻璃置于裂隙燈光前方，被照射的淚膜呈鮮綠色，并將裂隙開至最寬，使測壓頭照明亮度達最大，光源投射角約為60度；將測壓頭轉至裂隙燈顯微鏡目鏡正前方，采用低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂，必要時檢查者可用手指協助撐開瞼裂，但絕不可加壓于眼球。該方法是目前最準確的測量方法。但是，凡有角膜病變（如水腫、炎癥、瘢痕等）、角膜增厚或不平時，均會影響測量結果，因而不能用本型眼壓計測量。

氣壓式眼壓計測量法

氣壓式眼壓計使用時會產生輕柔的噴氣浪，通過氣浪打到角膜上再反射回去的壓力值來判斷眼壓的高低。受檢者只需靠著儀器的額托注視固定目標，應用免操縱桿自動對焦系統，操作者只需按按鈕激活眼壓測量程序。該方法方便快捷，安全衛生，可以反復多次使用。但是，此法對于部分患者測量數據不準確，比如角膜偏厚的患者。

需要注意，大多數正常人眼壓于清晨前后較高，傍晚和夜間較低，一日之內進行有規律地波動，范圍在5毫米汞柱以內。因此，每次測量眼壓，最好都取同一時間，這樣才有較好的可比性。