警惕生殖器外的“淋病”

陳日益

淋病是主要通過不潔性接觸，一種由淋球菌感染泌尿生殖道而引起的化膿性疾病。得了淋病后，如果治療不徹底或治療不及時，特別是無癥狀淋病者，會成為一個主要的也是最危險的傳染源，不僅威脅著性伴侶，危害著家屬及子女，也危害著患者本人，甚至引發生殖器以外的種種“淋病”。

淋菌性結膜炎

王奎與林玉是一對晚婚青年，婚后第二年喜得貴子，全家人高興不已。但讓人意想不到的是，孩子出生3天后仍不睜眼，兩眼滿是眵目糊。又過了幾天，孩子眼里竟流出膿性分泌物。經化驗，醫生在分泌物里找到了淋球菌，孩子被確診為淋菌性結膜炎。進一步病史追查，原來王奎夫婦都患有“隱性淋病”，可兩人全然不知，給后代留下了終生遺憾。

淋菌性結膜炎又叫“膿漏眼”，常見于新生兒，多因分娩時經產道感染淋球菌所致（成人淋菌性結膜炎多因患者自己用手揉眼時傳入眼中，兒童則由父母或保姆護理不當傳染）。一般嬰兒出生3～5天發病，結膜炎癥很快累及角膜、虹膜，形成潰瘍，留下疤痕，嚴重者損害視力，甚至失明。

淋菌性咽喉炎

25歲的林云雖然年輕，生意卻做得紅火，經常出入賓館酒家，口福不淺。最近，他覺得咽喉疼痛愈來愈重，他還以為是自己每日煙酒不斷所致。醫生檢查發現他咽喉部紅腫，扁桃體增大，便按普通咽喉炎處理，但效果不佳。隨后，醫生對其咽部膿液進行細菌培養檢測，發現竟是淋球菌作怪，診斷為淋菌性咽喉炎。

經過醫生再三詢問，林云終于道出了真相。原來他是一個同性戀者，與“男友”有過口交等性行為，從而使淋球菌乘機侵入口腔、咽喉，并在那里生長繁殖。

淋菌性直腸炎

某企業推銷員小李近段時間常感肛門下墜不適，因工作繁忙一直未抽時間去看醫生，后出現里急后重、排便痛癢、大便呈黏液狀，才找廠醫要了些治腸炎之類的藥物服用，但沒有多大效果。在實在不能忍受的情況下，他不得不去看醫生。醫生經直腸鏡檢，見其直腸黏膜有紅斑、潰瘍，再取黏液化驗，查出大量淋球菌。經過病史追問，原來小李有過不潔直腸性交（又稱“肛交”）史。

臨床調查還表明，少數淋菌性直腸炎患者，是生殖道感染淋球菌后，其分泌物污染肛門，使淋球菌侵入直腸而引起。此外，梅毒螺旋體、沙眼衣原體、單純皰疹病毒等也可導致相應的直腸炎，出現上述直腸綜合征癥狀。

淋菌性腹膜炎

小蘭婚后5年一直未孕。由于工作忙，晚幾年生育正合她的心意，加上身體沒有任何不適之感，也就未去醫院就診。但一天值夜班時，小蘭突然發生小腹痛，很快漫及全腹，伴發熱、嘔吐，連夜被急送至醫院診治。

醫生發現她腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，診斷為急性彌漫性腹膜炎，并立即為其動了手術。術中，醫生發現她雙側輸卵管腫大，右側輸卵管膿腫破潰后，膿液進入腹腔，引起急性化膿性腹膜炎。取其膿液進行細菌學檢查，找到“罪魁禍首”——淋球菌。

經追逆病史得知，小蘭曾有過婚外性行為，感染了淋病卻不自知。淋球菌在她的子宮、輸卵管繁殖起來，形成炎癥、膿腫，這正是她多年不孕的病因所在。如今膿腫破裂，引發了全腹膜炎，即使炎癥被控制，以后的腹腔臟器粘連或粘連性腸梗阻將影響她終身，可能失去孕育的機會。

淋菌性關節炎

車站售票員春桃突然出現發冷發熱，全身不適，關節酸痛，后來皮膚上又出現許多斑疹和膿皰。又過了一周，她的手、足關節腫脹起來，有兩個關節腫得極粗。醫生從腫脹的關節中抽出膿液，一化驗才知道春桃患的是淋菌性化膿性關節炎，是其生殖道感染淋病后，經血液循環侵入關節引起的。

一向自愛的春桃聽說自己得了淋病，非常委屈。她丈夫自責地交代：他一時糊涂，曾有過不軌性行為。

有關研究者發現，在成人化膿性關節炎病人中，由淋球菌感染引起的高達40%～60%。此病特點為：受累關節不對稱，多關節發病，關節炎前皮膚上有紅斑、膿皰，手腳腱鞘炎等表現。80%的患者可從其宮頸、直腸或咽部培養出淋球菌。

淋菌性前列腺炎

在一次朋友聚會后，男青年小馮在朋友的慫恿下，糊里糊涂地與陌生女性發生了性關系。沒想到第2天，他便出現下身不適，尿急、尿痛。他懷疑得了性病，但又不好意思去醫院治療，只是到個體診所打了幾針。由于沒有徹底根治，幾天后，小馮出現高熱，排尿次數增多并有疼痛，尿液混濁。醫生對他進行直腸指診時，觸到腫大的前列腺，有壓痛感。經前列腺液細菌培養，查出淋球菌，他被診斷為淋菌性急性前列腺炎。

該病如果治療不及時，可形成前列腺膿腫。慢性淋菌性前列腺炎一般癥狀不嚴重，患者每天清晨起床后第一次排尿時，尿道口有分泌物，擠壓陰莖時有少量白色分泌物流出。分泌物涂片鏡檢可見淋球菌，會陰部有墜脹感。

淋菌性肝周炎

林小姐在某按摩店工作。一天下午，她為顧客按摩時，忽然出現右上腹劇烈疼痛、壓痛及反跳痛，伴發燒、下腹痛等盆腔炎癥狀，被緊急送往醫院。經剖腹探查發現，雖然她肝臟無腫大，但表面有血性滲出，伴有急性炎癥的改變。化驗結果證明，其病原體為淋球菌，最后確診為淋菌性肝周炎。

經病史查詢，近幾年來林小姐曾與多位男性顧客有過性接觸，成為一名“隱性淋病”受害者。有關臨床資料還顯示，沙眼衣原體或支原體等性病病原體，也可經血液播散至肝臟，從而誘發肝周炎。