得了類風關可以自己買止痛藥嗎

我老伴得了類風濕關節炎，每當疼痛難忍的時候，就買點布洛芬以緩解關節疼痛。我擔心長期這樣自行使用布洛芬可能會有很多后患，請問是這樣嗎？

四川 廖先生

廖先生：

一些類風濕關節炎患者在關節疼痛時喜歡到藥店隨便買點止痛藥吃，有時還任意加大劑量。這類止痛藥在醫學上被稱為非甾體類抗炎藥，一線抗風濕藥物，有布洛芬、雙氯芬酸等，能治“標”，緩解關節痛和腫，減少痛苦，但不能治“本”（組織關節破壞和變形）。使用上講究的是最小有效劑量，盡可能短療程。長期亂用可能會導致胃痛、消化不良、胃潰瘍，傷害肝腎，甚至出現胃出血穿孔等，給后續治療帶來困難。

類風濕關節炎的治療原則是“標”“本”兼治，治“本”尤為重要，這類治“本”藥物我們稱為改變病情藥物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特及生物制劑等。常聽不少人說這些藥我都用過，也不見效，詢問才發現不是用的劑量不夠就是療程不足。只有早期積極正規使用，才能最大程度延緩關節破壞和致殘，止痛藥物才可能減少并停用。另外，用藥過程中要定期檢查血尿常規、肝腎功能，并隨時調整治療方案。

糖皮質激素是在治療類風濕關節炎中消炎止痛作用最強、且生效快，但也是最常被亂用的藥物。很多未經證實的所謂“秘方”或“偏方”中很可能含有這類藥物，封閉治療也常用它。不少人都有這樣的經歷，一吃這種藥或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是藥不能停。殊不知這正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改變體形。但事實上，大部分人并不需要激素治療。長期大劑量使用激素能導致高血壓、糖尿病、血脂異常，進而引發心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力，容易感染，導致骨質疏松、骨折，而且關節炎癥和骨破壞仍可能發生或進展，所帶來的副作用有時不亞于類風濕關節炎本身。

所以，早期積極、合理使用藥物是減少致殘的關鍵。患者切忌亂投醫用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時機。

北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師 栗占國