宮頸糜爛會癌變嗎

我女兒前段時(shí)間做婦科體檢，查出有中度宮頸糜爛，請問宮頸糜爛會不會癌變？該如何治療？

廣西 楊女士

楊女士：

宮頸糜爛為慢性宮頸炎中最常見和最主要的臨床表現(xiàn)。在育齡婦女中發(fā)病率高。有些患者沒有任何癥狀，卻終日惶惶不安，以為會癌變，四處求醫(yī)。其實(shí)，對于宮頸糜爛要有正確的認(rèn)識，大部分人是不需要治療的。

女性過了青春期，在雌激素作用下，宮頸發(fā)育增大，宮頸管黏膜組織外移，即柱狀上皮外移，肉眼看上去就是糜爛的，而這并不是真正意義上的糜爛，而是假性糜爛或者宮頸管內(nèi)膜外移。這種假性糜爛是不需要治療的，當(dāng)雌激素水平下降的時(shí)候（如行經(jīng)前后），柱狀上皮自然就退回到宮頸管內(nèi)，宮頸就又變得光滑。

那么什么是真性糜爛？由于宮頸表面經(jīng)常有較多的黏液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。

假性糜爛或者宮頸管內(nèi)膜外移是一種生理現(xiàn)象，如果患者無分泌物增多或接觸性出血等癥狀，一般定期隨訪即可，無需治療。有人認(rèn)為宮頸內(nèi)膜外移是宮頸癌的前期，因而使用不必要的藥物，特別是一些物理治療。實(shí)際上，內(nèi)膜外移并未增加宮頸癌的發(fā)病率，只是肉眼觀察時(shí)，早期宮頸癌與宮頸內(nèi)膜外移難以區(qū)分而已。

在醫(yī)療條件欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，又常將宮頸早期浸潤癌誤認(rèn)為是慢性宮頸炎而進(jìn)行物理治療，從而導(dǎo)致癌組織經(jīng)血流擴(kuò)散，最終導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散和患者死亡。為了避免上述過度治療和盲目診治的兩種錯(cuò)誤傾向，定期以及在對宮頸進(jìn)行物理治療前常規(guī)行宮頸涂片檢查是不可或缺的。

如果外移的柱狀上皮合并感染，此時(shí)宮頸陰道部黏膜呈顆粒狀或乳頭狀，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黃色膿性分泌物積聚，有些婦女還可能因分泌物阻礙精子進(jìn)入宮腔而導(dǎo)致不孕，此時(shí)，采取相應(yīng)的治療措施十分必要。

所以，對宮頸糜爛，只要宮頸涂片檢查正常，沒有癥狀，完全可以不理它。

北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 劉海元