發現甲狀腺結節怎么辦

我最近做了一次全面體檢，查出有甲狀腺結節，醫生讓我注意觀察，半年后再去復查，也沒開藥。請問，甲狀腺結節應該如何治療，需要動手術嗎？

重慶 顧先生

顧先生：

發現甲狀腺結節，用不著過于慌張，統計顯示：約95%的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）的比例約5%，所以，評估鑒別甲狀腺結節的良惡性很重要。

所有甲狀腺結節患者均應行頸部超聲檢查。如果甲狀腺超聲結果報告的是：純囊性結節，或者是由多個小囊泡占據一半以上結節體積、呈海綿狀改變的結節，患者大可放心，因為這幾乎就可確診是良性。

通常認為，單發實性多為惡性結節，多發結節常見于良性病變，但實際上，良惡性結節可以同時合并存在，僅憑單發或多發這一特點判別結節良惡性已不可靠，這就要求超聲醫師務必對每個結節的特征單獨進行分析，以甄別多發結節中的惡性結節。

對于多數良性甲狀腺結節，無需特殊治療，不建議常規使用非手術方法治療良性甲狀腺結節，建議每隔6～12個月進行一次隨訪；如果是可疑惡性，隨訪間隔更要縮短。

當甲狀腺良性結節合并以下情況時，需要考慮手術治療：

出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進且內科治療無效；位于胸骨后或縱膈內的異位腫物；結節進行性生長；臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術的，也是手術的相對適應證，畢竟心病也是病，得治。

上海市瑞金康復醫院普外科主任醫師 邱偉華