角膜塑形術聯合框架眼鏡對青少年高度近視的矯正和控制效果

吳來偉

[摘要] 目的 研究并探討角膜塑形術聯合框架眼鏡對青少年高度近視的矯正和控制效果。 方法 選取2013年1月～2016年12月期間在我院接受視力矯正治療且隨訪成功的120例青少年高度近視患者作為回顧性研究對象，根據患者的視力矯正方式將其分為對照組、觀察組，對照組67例患者采用單一框架眼鏡進行視力矯正，觀察組53例患者采用框架眼鏡聯合角膜塑形術進行視力矯正，比較兩組患者的裸眼視力、眼壓、眼軸長度、眼屈光度數、角膜上皮點狀染色發生率。 結果 觀察組治療前、治療1年后以及2年后的裸眼視力、眼屈光度數比較具有統計學差異（P<0.05），其眼壓、眼軸長度比較無統計學差異（P>0.05）；治療后，觀察組的裸眼視力、眼屈光度數均優于對照組（P<0.05），而兩組眼壓、眼軸長度比較則無統計學差異（P>0.05）。觀察組的角膜上皮點狀染色發生率為5.66%，對照組為4.48%，經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對青少年高度近視患者采用框架眼鏡聯合角膜塑形術治療，可有效矯正患者視力，改善其眼屈光度數，且安全性可靠。

[關鍵詞] 眼科；青少年；高度近視；角膜塑形術；框架眼鏡

[中圖分類號] R778.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-229-03

Effects of orthokeratology and frame glasses on the correction and control of high myopia in adolescents

WU Laiwei

Department of Ophthalmology， Huizhou Central People's Hospital of Guangdong， Huizhou 516000， China

[Abstract] Objective To study the effects of orthokeratology and frame glasses on the correction and control of high myopia in adolescents. Methods 120 cases of adolescent myopia patients received corrective treatment and successful follow-up in the hospital from January 2013 to December 2016 were selected as the retrospective study object. According to the patient's visual acuity method， the patients were divided into the control group and the observation group， 67 cases in the control group were treated with single frame glasses for vision correction， 53 cases in the observation group were treated with single frame glasses combined with orthokeratology on visual acuity. The uncorrected visual acuity， intraocular pressure， axial length， ocular diopter and corneal epithelial punctate staining incidence were compared between two groups. Results Before treatment， after 1 years and 2 years after， the uncorrected visual acuity and ocular diopter in the observation group were statistically difference （P<0.05）， there were no significant differences in the intraocular pressure and axial length （P>0.05）. After treatment， the uncorrected visual acuity and ocular diopter in the observation group were better than the control group （P<0.05）， and there were no statistical difference in the intraocular pressure and axial length between two groups （P>0.05）. The incidence of corneal epithelial punctate staining in the observation group was 5.66%， and the control group was 4.48%， there was no significant difference between two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment of frame glasses combined with orthokeratology in high myopia patients can effectively correct the patient's vision， improve the ocular diopter. And it is safe.

[Key words] Ophthalmology； Adolescent； High myopia； Orthokeratology； Frame glasses

近年來，青少年罹患高度近視的概率逐漸增高，臨床上多采取框架眼鏡對視力予以矯正，但其在高度近視中的矯正效果欠佳[1]，本次研究旨在探討框架眼鏡聯合角膜塑形術對青少年高度近視的矯正和控制效果，為此，對2013年1月～2016年12月共120例青少年高度近視患者進行回顧性研究，對其在不同視力矯正治療后的矯正效果進行分析，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月期間在我院接受視力矯正治療且隨訪成功的120例青少年

注：F1、P1即對照組治療前與治療1年后、2年后比較，F2、P2即觀察組治療前與治療1年后、2年后比較，t1、P1即治療1年后兩組比較，t2、P2即治療2年后兩組比較

高度近視患者作為回顧性研究對象，所有患者的等效球鏡度均在-6.00D～-8.00D之間，年齡為13～20歲之間，經視力檢查確診為高度近視，均接受視力矯正治療，且在治療后接受為期2年的隨訪。此次研究征得患者及患者家長知情同意、醫院倫理委員會審批許可。

根據患者的視力矯正方式將其分為對照組、觀察組，對照組67例患者包括男39例、女32例，年齡為13～19歲，平均（16.09±2.84）歲，其裸眼視力為（0.11±0.09），眼屈光度數為（-6.77±0.31）D，眼壓為（16.57±2.45）mm Hg，眼軸長度為（26.15±2.19）mm；觀察組53例患者包括男性患者30例、女性患者23例，年齡為13～20歲，平均（16.72±3.17）歲，其裸眼視力為（0.12±0.10），眼屈光度數為（-6.79±0.27）D，眼壓為（16.49±2.47）mm Hg，眼軸長度為（26.20±2.32）mm。兩組就資料（性別、年齡、視力情況等）比較，統計學分析后得到P>0.05，組間可比性良好。

1.2 方法

對照組67例患者采用單一框架眼鏡進行視力矯正，接受裸眼視力、眼屈光度數、眼壓、眼軸長度、眼前節裂隙燈檢查，根據其視力檢查結果，為患者配制相應度數的單焦點框架眼鏡，囑咐患者在白天注意佩戴。

觀察組53例患者采用框架眼鏡聯合角膜塑形術進行視力矯正，接受裸眼視力、眼屈光度數、眼壓、眼軸長度、眼前節裂隙燈檢查，再采用1%托吡卡胺散瞳驗光，對其角膜地形圖及角膜曲率進行測量，按照角膜塑形鏡的標準驗配程序進行角膜塑形鏡試戴評估，根據其角膜曲率選取FK：41.50～45.50D，目標降度為5.00D，再根據角膜中心移動度、定位、熒光環以及邊弧對患者的訂片參數進行確定，囑咐患者在夜間佩戴角膜塑形鏡，持續8～10h，在佩戴角膜塑形鏡1個月后，待患者視力度數穩定，即可在白天佩戴框架眼鏡進行矯正。

1.3 觀察指標

比較治療前、治療1年后以及2年后兩組患者的裸眼視力、眼壓、眼軸長度、眼屈光度數，并比較治療后兩組患者的角膜上皮點狀染色發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，表現形式為例、百分比，兩組計量資料行t檢驗，三組計量資料行F檢驗，表現形式為（），P<0.05即差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼科檢查結果比較

觀察組治療前、治療1年后以及2年后的裸眼視力、眼屈光度數比較具有統計學差異（P<0.05），其眼壓、眼軸長度比較無統計學差異（P>0.05）；治療1年后以及2年后，觀察組的裸眼視力、眼屈光度數均優于對照組（P<0.05），而兩組眼壓、眼軸長度比較則無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組角膜上皮點狀染色發生率比較

觀察組和對照組均有3例患者發生角膜上皮點狀染色，觀察組的角膜上皮點狀染色發生率為5.66%，對照組為4.48%，經比較，差異無統計學意義（χ2=0.087，P>0.05），停止佩戴眼鏡或清潔鏡片以及滴眼藥水后，均有效恢復。

3 討論

隨著電子產品使用增多、課業加重等眼疲勞因素的增加，青少年罹患近視的概率越來越高，其發病年齡逐漸提前，尤其是高度近視，其發生率增高，青少年患者發生視網膜脫落、白內障、青光眼等不可逆性眼科病變的風險也出現增高[2-4]，因此，對青少年高度近視患者的視力進行矯正十分重要。

目前，臨床上治療青少年高度近視主要采用框架眼鏡對其視力予以矯正，主要是通過對患者視力情況進行檢查，再采用相應度數的單焦點鏡片配制成框架眼鏡，患者在白天佩戴框架眼鏡，可在一定程度上對視力予以矯正[5-7]，但框架眼鏡對高度近視的矯正作用并不明顯，且由于長期佩戴框架眼鏡，患者視物視野受到限制，周邊視像較差，嚴重時還會導致眼部畸形[8-9]。

近年來，臨床上針對單一佩戴框架眼鏡對高度近視矯正視力效果欠佳這一點，開發出角膜塑形鏡，這種鏡片主要是利用反向幾何學原理設計出的特殊類型硬性角膜接觸鏡，可通過鏡片基弧作用對角膜產生機械壓力和反轉弧下淚液負壓吸引作用，從而促使角膜中央區的形態發生改變，有效降低眼屈光度數，從而達到矯正視力的目的[10-13]。在角膜塑形鏡治療中，主要是通過夜間佩戴角膜塑形鏡對青少年高度近視患者的視力予以矯正，待患者眼視力有效矯正且維持穩定后，殘余度數則依靠白天佩戴框架眼鏡予以矯正，二者有效聯合使用具有顯著的協同作用[14-15]。

本次研究發現，觀察組治療前、治療1年后以及2年后的裸眼視力、眼屈光度數比較具有統計學差異（P<0.05），其眼壓、眼軸長度比較無統計學差異（P>0.05），且觀察組治療1年后以及2年后的裸眼視力、眼屈光度數均優于對照組（P<0.05），兩組眼壓、眼軸長度比較則無統計學差異（P>0.05），這說明在框架眼鏡矯正基礎上采用角膜塑形術進行治療，可提高青少年高度近視患者眼視力的矯正效果，有效降低眼屈光度數，且對患者眼壓和眼軸長度不會造成不良影響。此外，本次研究還發現，觀察組的角膜上皮點狀染色發生率為5.66%，對照組為4.48%，經比較，差異無統計學意義（P>0.05），這提示我們采用角膜塑形鏡進行視力矯正的安全性可靠。

綜上所述，對青少年高度近視患者采用框架眼鏡聯合角膜塑形術治療，可有效矯正患者視力，改善其眼屈光度數，且安全性可靠。

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（收稿日期：2017-04-06）