探討藥師干預(yù)對社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響

倪琳?謝皓

[摘要] 目的 探討藥師干預(yù)對社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響。 方法2015年5月～2016年5月300例社區(qū)門診老年高血壓患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組基于此給予藥師干預(yù)。 結(jié)果 （1）觀察組護理后焦慮評分低于對照組且低于本組護理前（P<0.05）。（2）觀察組護理滿意度96.97%高于對照組73.33%（P<0.05）。（3）觀察組護理后總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分高于對照組且高于本組護理前（P<0.05）。（4）觀察組治療依從性、干預(yù)后自我效能優(yōu)于對照組（P<0.05）。（5）觀察組治療有效率為93.33%高于對照組73.33%。 結(jié)論 藥師干預(yù)對社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性提高具有積極作用，利于改善患者生活質(zhì)量，緩解心理壓力。

[關(guān)鍵詞] 藥師干預(yù)；社區(qū)門診；高血壓；療效；服藥依從性

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-235-03

The effect of pharmacist intervention on the efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics

NI Lin XIE Hao

Dongcheng Community Health Center of Dongguan， Guangdong， Dongguan 523000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pharmacist intervention on the efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics. Methods From May 2015 to May 2016， 300 elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the intervention of pharmacists. Results （1） the anxiety score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. （2） The nursing satisfaction of the observation group was 96.97%， which was higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）. （3）After nursing， the overall health， physical pain， vitality， physical function， physical function， social function， mental health and emotional function score of the observation group， which were higher than those before nrsing in the same group， were higher than those of the control group（P<0.05）. （4） The treatment compliance and self-efficacy of the observation group were better than those of the control group， P<0.05. （5） The effective rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that in the control group （73.33%）. Conclusion Pharmacist intervention has a positive effect on the clinical efficacy and medication compliance of elderly patients with hypertension in community clinics. It is helpful to improve the quality of life of patients， relieve psychological pressure.

[Key words] Pharmacist intervention； Community clinic； Hypertension； Curative effect； Medication compliance

在生活水平及生活節(jié)奏的不斷加快的背景下，大多數(shù)人的飲食習慣及生活習慣均出現(xiàn)的一定程度的變化，隨著工作、生活壓力的加大，高血壓發(fā)生率逐年增高。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，我國高血壓患者高達2億人，且治療率為27.7%，控制率為6.10%，均相對較低。通過分析發(fā)現(xiàn)影響上述情況的主要因素之一為患者用藥依從性差，其中以老年患者最為嚴重，所以對于該類患者給予藥師干預(yù)是具有極為重要的臨床價值的[2]。所以本研究采用藥師干預(yù)社區(qū)門診高血壓患者，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年5月，300例社區(qū)門診老年高血壓患者參與研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。其中男200例，女100例，年齡50～68歲，平均（60.3±3.5）歲，病程1～10年，平均（6.3±3.5）年，隨機分組，觀察組150例，男患者90例，女60例，年齡50～68歲，平均（60.0±3.5）歲，病程1～10年，平均（6.3±3.0）年；對照組150例，男110例，女40例，年齡50～68歲，平均（60.3±3.3）歲，病程1～10年，平均（6.0±3.5）年。兩組患者的臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)護理措施。

觀察組：基于常規(guī)護理，給予藥師干預(yù)，具體如下：（1）定期舉辦知識講座講授高血壓病的防治知識；（2）定期發(fā)放一次宣傳材料；（3）每周測量一次血壓，可家庭自我測量血壓；（4）定期召開一次高血壓病患者座談會進行經(jīng)驗介紹，由藥師針對患者的具體情況進行講解、分析、總結(jié)；（5）為高血壓病患者制定出個體化的治療方案，并且定期隨訪，講授選用降血壓藥物的原則、常見藥物的作用、機制以及注意事項等。叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，以免患者擅自更改高血壓病用藥或隨意增減藥量；（6）針對高血壓病患者的血壓情況及身體狀況給予相應(yīng)的個體化的運動處方，充分利用社區(qū)內(nèi)安裝的居民健身器材進行適度的體育運動。

1.3 觀察指標

通過焦慮評量表[3]對兩組患者護理前和護理后的焦慮狀態(tài)進行評估和對比；采用自制的滿意度調(diào)查表評估患者的滿意度；通過SF-36[4]對兩組患者的護理前和護理后的生存質(zhì)量進行評估和對比。觀察和比較兩組患者的治療依從性（Morisky-Green評量表，分數(shù)越高，效果越好）[5]、治療效果[6]、干預(yù)前后自我效能（SES評量表，分數(shù)越高，效果越好）[7]。

1.4 療效判斷標準[8]

顯效： 收縮壓下降超過10mm Hg且在正常范圍內(nèi)；有效： 收縮壓下降超過20，但未降到正常范圍內(nèi)；無效：收縮壓未下降甚至升高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗，采用（）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前和護理后的SAS評分比較

與對照組（31.60±3.45）對比，觀察組護理后焦慮評分（24.45±1.30）明顯更低，P<0.05；與護理前（35.00±2.45）比較，觀察組護理后焦慮評分明顯降低，P<0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

對照組護理滿意度為73.33%，觀察組護理滿意度為96.97%，觀察組護理滿意度明顯更高，P<0.05。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

和對照組比較，觀察組總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能的評分明顯更高，P<0.05。并且觀察組護理后總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能的評分明顯高于護理前，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者的治療依從性、干預(yù)前后自我效能比較

與對照組比較，觀察組治療依從性（3.18±0.36）明顯更高，干預(yù)后自我效能（43.18±0.55）明顯更高，

P<0.05。與護理前（35.18±9.55）對比，護理后兩組患者自我效能明顯提高，P<0.05。

2.5 兩組患者的治療效果比較

對照組治療有效率為73.33%，觀察組治療有效率為93.33%。觀察組的治療有效率明顯更高，P<0.05。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，其病因和動脈粥樣硬化密切相關(guān)[9]。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，高血壓發(fā)生率明顯上升，并且具有年輕化的趨勢[10]。按照醫(yī)囑用藥是高血壓患者控制病情的重要措施，然而許多高血壓患者擅自更改用藥方案，減少藥量，更改藥類，甚至于停用，導致療效降低，甚至于增加患者不良心血管事件發(fā)生的風險[11-12]。為了提高患者的治療依從性，增強患者的按照醫(yī)囑用藥意識，必須對其進行專業(yè)的藥師指導[13]。

本研究采用藥師措施進行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護理后焦慮評分低于對照組；觀察組護理滿意度96.97%高于對照組73.33%，；觀察組護理后總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分高于對照組；觀察組治療依從性、干預(yù)后自我效能優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率為93.33%高于對照組73.33%。可見給高血壓患者進行定期、系統(tǒng)、專業(yè)的用藥指導，并為患者制定個性化的飲食方案和運動方案，從而真正實現(xiàn)以患者為中心，提高護理效率，有利于提升社區(qū)居民對護理服務(wù)的滿意度。同時，還能夠加強醫(yī)護人員與社區(qū)患者之間的溝通，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，與此同時為社區(qū)患者提供高效、便捷的護理診療服務(wù)[14-15]。

綜上所述，藥師干預(yù)對社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的提高具有積極的作用，有利于改善高血壓患者的生活質(zhì)量，緩解心理壓力，具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-04-06）