清遠市無償獻血者梅毒感染現狀與初篩對策

虢娟??鄧凱航??林雪珍??賴艷娥??李尚烽

[摘要] 目的 對清遠市無償獻血者人群梅毒感染情況進行分析，為制定科學的獻血招募策略和初篩對策提供依據。方法 對清遠市2012～2015年61 705人份無償獻血者血液標本梅毒抗體的檢測結果，按不同職業、不同獻血動員方式進行統計，并結合機采血小板梅毒感染的情況進行分析。 結果 2012～2015年市區無償獻血者梅毒陽性率雖有一定的下降趨勢但差異無顯著性，平均為0.54%，不同的獻血動員方式中互助獻血者梅毒陽性率最高，個人自愿、互助獻血、計劃無償、團體自愿分別為0.53%、0.99%、0.43%、0.21%。2012～2015年機采血小板梅毒感染率低，平均為0.09%。 結論 采供血機構必要時應增加獻血者健康檢測篩查工作，針對不同職業的無償獻血者和不同的獻血動員方式，采取不同的初篩對策，降低梅毒的檢出率。

[關鍵詞] 無償獻血者；梅毒感染；初篩；獻血招募

[中圖分類號] R759.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-232-03

Current status and preliminary screening countermeasure of syphilis infection of voluntary blood donor in Qingyuan

GUO Juan DENG Kaihang LIN Xuezhen LAI Yan'e LI Shangfeng

Qingyuan Blood Center，Qingyuan 511518，China

[Abstract] Objective To analyze the situation of syphilis infection among voluntary blood donors in Qingyuan to provide reference for making scientific blood donation recruitment strategies and preliminary screening countermeasure. Methods Detection results of syphilis antibody of blood samples of 61705 voluntary blood donors in Qingyuan from 2012 to 2015 were recorded according to different careers and mobilization ways of blood donation.In addition，it combined with syphilis infection of apheresis platelet was analyzed. Results Positive rate of syphilis of municipal voluntary blood donors from 2012 to 2015 was certainly reduced but the difference was not statistically significant.The average was 0.54%.Among different mobilization ways of blood donation，positive rate of syphilis of mutual-aid blood donors was the highest.Positive rate of individual volunteer，mutual-aid blood donation，planning voluntary donors and voluntary groups were 0.53%，0.99%，0.43% and 0.21% respectively.Syphilis infection rate of apheresis platelet in 2012 to 2015 was the lowest and the average was 0.09%. Conclusion Blood transfusion services should increase health screening work of blood donors when it is necessary.They should adopt different preliminary screening countermeasures according to voluntary blood donors with different careers and different mobilization ways of blood donation to reduce detection of syphilis.

[Key words] Voluntary blood donors；Syphilis infection；Preliminary screening；Blood donation recruitment

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種性傳播疾病，具有較強的傳染性，可引起全身多組織、器官的損害，是危害人類健康的嚴重傳染病之一，主要通過性接觸和非性接觸傳播，后者又以血液傳播居多，也是我國血液檢測中可經輸血傳播感染的檢測項目之一[1]。近年來隨著梅毒病例數在我國的迅速增長，其已成為了所占比例最高的一種性病，梅毒可引起的并發癥較多，對于孕婦、胎兒危害極大，且對于患者中樞神經系統、骨骼、消化系統等均有較大危害，應及時檢測提早治療。為了解清遠市無償獻血者梅毒流行病學特征，以制定科學的獻血招募策略和初篩對策，現對本市2012～2015年61 705名獻血者的梅毒血清學檢測結果進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于清遠市2012～2015年61 705名無償獻血者，年齡18～55歲，所有獻血者獻血前都經過健康征詢、體格檢查和初篩合格后參加無償獻血。2012～2015年無償獻血者按職業分成四組，Ⅰ組（包括工人、農民、職員）、Ⅱ組（其它）、Ⅲ組（包括公務員、醫務人員、教師）、Ⅳ組（包括學生、軍人）；2012～2015年無償獻血者按照檢測年份分成四組，分別是2012年組、2013年組、2014年組及2015年組；2012～2015年無償獻血者按獻血動員方式分成四組，互助獻血、個人自愿、計劃無償、團體自愿。通過以上各方式所分組別組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑

全自動加樣儀（Tecan EVO）；全自動酶免處理系統（BEPⅢ），酶標儀（SUNRISE）。梅毒試劑由北京萬泰科技有限公司和珠海麗珠科技有限公司提供。

1.3 方法

選擇兩個不同廠家的TP-ELISA試劑對獻血者樣本進行梅毒血清學檢測，若雙試劑OD值均

1.4 統計學方法

采用CS2000 10.34簡明統計軟件，對2012～2015年61 705名獻血者、333例梅毒抗體陽性獻血者按不同性別、年齡、獻血動員方式等進行統計分析。采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2012～2015年無償獻血者梅毒感染情況比較

清遠市2012～2015年檢測61 705名無償獻血者中共有333例梅毒陽性，梅毒陽性率分別為：0.63%、0.55%、0.51%、0.46%，雖有一定的呈現下降趨勢，但差異無統計學意義（χ2=4.68，P>0.05）。

2.2 2012～2015年不同職業組獻血者梅毒感染情況比較

梅毒陽性感染情況不同職業組別差異有統計學意義（Ⅰ與Ⅲ、Ⅳ比較，χ2分別為11.78、70.47，P<0.05）

2.3 2012～2015年不同獻血動員方式組獻血者梅毒感染情況比較

不同獻血動員方式差異有統計學意義（χ2=85.48，P<0.05）

2.4 2012～2015年不同獻血動員方式組獻血者梅毒感染情況比較

2012～2015年機采血小板人數逐年增加，梅毒感染率極低且差異無統計學意義（χ2=1.26，P>0.05）。

3 討論

清遠市近幾年無償獻血者梅毒陽性率趨于穩定且弱有下降，與參考文獻中[2]報道的中國梅毒發病呈持續上升趨勢有一定的出入，對此我們做了進一步調查分析。我站從2011年開始機采血小板，我們對獻血者采取了機采前初篩的對策，用ELISA或快速金標對HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT的做了篩查，結果顯示2012～2015年市區無償獻血者梅毒陽性率0.54%，不同的獻血動員方式中互助獻血者梅毒陽性率最高，2012～2015年機采血小板梅毒感染率低至0.09%。近年機采血小板獻血者逐年大幅度增加（從2012年0.27%增長到2015年的3.05%），是我市無償獻血者梅毒陽性率趨于穩定且弱有下降的主要原因。由此可見，建立獻血前檢查（即用ELISA或快速金標進行篩查）均是降低梅毒感染的重要手段之一。

無償獻血有不同的獻血動員方式。近年來面對日益常態化的臨床供血緊張，互助獻血作為一種在新形式下保障急救和臨床醫療用血需求的特殊模式，能夠成為患者及時得到血液的有效方式，確實起能到積極救治作用[3-6]。但也存在一些潛在的不利因素，從梅毒感染情況看互助獻血陽性率最高，所以在獻血前我們可以考慮增加健康征詢和快速初篩來進行干預[7-9]。團體獻血和計劃獻血是梅毒感染率較低的人群，但是工廠、企業是農民工、職員聚集的地方，他們社會關系復雜，文化水平較低，預防傳染病知識淡薄，自我保護意識差，從獻血者職業與梅毒陽性率分析這類群體梅毒陽性率較高，針對在工廠、企業招募團體獻血時我們應加強預防傳染病知識的宣傳和獻血前的健康征詢，必要時應增加獻血者健康檢測篩查工作。同時我們還應動員鼓勵梅毒陽性率較低的群體：機關事業單位、學校、部隊積極參加無償獻血[10-15]。

根據無償獻血者人群梅毒感染現狀制定出無償獻血的初篩對策；對團體獻血和計劃獻血中農民工、職員較多的工廠、企業增加梅毒初篩檢測；互助獻血和機采血小板增加梅毒初篩檢測，來降低梅毒的檢出率。

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（收稿日期：2017-04-07）