思連康防治早產兒喂養不耐受的臨床研究

蔡冰冰??韓麗萍??蘭曉云??董莉

[摘要] 目的 觀察思連康防治早產兒喂養不耐受的臨床效果及其安全性。 方法 收集2015年1月～2016年1月于我院新生兒科住院治療的早產兒200例，將其隨機分為對照組和治療組，各100例，對照組給予對癥支持治療，治療組在常規治療的基礎上給予思連康（0.25g，每日兩次）治療。對比觀察兩組患兒胃腸耐受性、存活率、腸外營養時間、喂養并發癥等指標。 結果 比較兩組患兒胃腸耐受相關指標，治療組患兒喂養不耐受11例，占比11.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組腸外營養時間（9.5±3.2）d，住院時間（12.5±1.9）d，較對照組顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組嘔吐患兒5例，占比5.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組腹瀉患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組胃出血患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組壞死性小腸結腸炎患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 早期服用思連康的早產兒較未服者可增加早產兒胃腸道的耐受性，降低早產兒喂養不耐受性發生率，縮短全腸道外營養使用時間達5～7d，提高早產兒存活率和生活質量，減少喂養并發癥，是比較理想的治療方法，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 思連康；早產兒；喂養不耐受

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-48-03

Clinical research on Siliankang in prevention and treatment of feeding intolerance of premature infants

CAI Bingbing HAN Liping LAN Xiaoyun DONG li

Department of Pediatrics， the Second Hospital Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect and safety of siliankang in prevention and treatment of feeding intolerance of premature infants. Methods 200 premature infants who were hospitalized in department of pediatrics in our hospital from January 2015 to January 2016 were collected. They were randomly divided into the control group and the treatment group， with 100 in each. The control group was given targeted treatment while the treatment group was given siliankang （0.25g， twice for every day） at basis of routine treatment. Gastrointestinal tolerance， survival rate， parenteral nutrition time， feeding complications and other indicators of premature infants in two groups were compared and observed. Results Related indicators of gastrointestinal tolerance of premature infants in two groups were compared. There were 11 cases with feeding intolerance in the treatment group accounting for 11.0%， which was significantly decreased compared with that of the control group. The difference was statistically significant， P<0.05. Survival rate and hospitalization stay of the treatment group were statistically （9.5±3.2） days and （12.5±1.9） days， which were significantly shorter compared with those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There were 5 premature infants with vomiting in the treatment group accounting for 5.0%， which was significantly decreased compared with that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was 1 premature infant with diarrhea in the treatment group accounting for 1.0%， which was significantly decreased compared with that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was 1 premature infant with gastric bleeding in the treatment group accounting for 1.0%， which was significantly decreased compared with that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was 1 premature infant with necrotizing enterocolitis in the treatment group accounting for 1.0%， which was significantly decreased compared with that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with premature infants who dont take siliankang， premature infants taking siliankang in early time can increase gastrointestinal tolerance， reduce incidence of feeding intolerance， shorten parenteral nutrition time up to 5-7 days， improve survival rate and quality and reduce feeding complications. It is an ideal treatment method， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Siliankang； Premature infant； Feeding intolerance

早產兒是指胎齡在37周以下的新生兒，其出生體重多在2500g以下，器官功能和適應能力較足月兒差，應給予早產兒特殊治療[1-2]。早產兒各項身體機能發育不完全，包括肺部、心臟和胃腸道，隨著新生兒護理的提高，早產兒的病死率顯著下降，而早產兒喂養成為突出問題[3-4]。思連康是一種雙歧桿菌四聯活菌片，是腸道的正常菌群，可以促進正常菌群定植和優勢化[5]，本文旨在探討此藥在早產兒喂養不耐受的臨床效果及其安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2016年1月于我院新生兒科住院治療的早產兒200例，將其隨機分為對照組和治療組，各100例。其中，治療組患兒，男54例，女46例，平均孕周（33.5±2.2）周；對照組患兒中，男55例，女45例，平均孕周（33.5±2.5）周；治療組患兒入院時體重（1977.5±52.2）g，BMI指數（23.1±4.8）kg/m2；對照組患兒入院時體重（1938.5±55.2）g，BMI指數（22.5±5.6）kg/m2。所有患兒家屬均填寫知情同意書。

1.2 方法

對照組給予對癥支持治療，治療組在常規治療的基礎上給予思連康治療。思連康（杭州龍達新科生物制藥有限公司，S20060010）0.25g，每日2次。

1.3 統計學處理

使用統計軟件SPSS16.0進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢測結果以（）的形式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一般資料比較

比較兩組患兒性別、胎齡、入院時體重、BMI等臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組患兒胃腸耐受相關指標比較

比較兩組患兒胃腸耐受相關指標，治療組患兒喂養不耐受11例，占比11.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組腸外營養時間（9.5±3.2）d，住院時間（12.5±1.9）d，較對照組顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒喂養并發癥比較

治療組嘔吐患兒5例，占比5.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組腹瀉患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組胃出血患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組壞死性小腸結腸炎患兒1例，占比1.0%，較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早產兒出生體重常常偏低，在2500g以下，稱為低出生體重早產兒，其早期的喂養狀況是決定其生存率和幼兒時期生存質量的重要因素[6]。喂養不耐受是早產兒早期面臨的一大難題，其發生率較高，約為28%左右，嚴重影響患兒生長發育[7]。

母乳中含有腸道正常菌群生長所必須的生物因子，可改善早產兒的喂養不耐受[8]。因早產兒出生早期要接受住院治療，不能及時進行母乳喂養，缺乏腸道正常菌群定植所必須的因子，導致喂養不耐受等問題，可導致嚴重并發癥發生[9]。目前研究認為，給早產兒早期補充雙歧桿菌可預防喂養不耐受的發生[10]。本文關注藥物思連康，是一種雙歧桿菌四聯活菌片，用于治療與腸道菌群失調相關的腹瀉、便秘、功能性消化不良等病癥，但其在兒童中的應用尚不明確[11-12]。本文旨在探討此藥在早產兒喂養不耐受的臨床效果及其安全性。

本文收集早產兒200例，隨機分為對照組和治療組，各100例，對照組給予對癥支持治療，治療組在常規治療的基礎上給予思連康治療。結果顯示，治療組患兒喂養不耐受較對照組顯著降低。此結果說明，思連康對早產兒喂養不耐受有臨床療效。思連康通用名為雙歧桿菌四聯活菌片，主要成分是嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，它可直接補充人體正常生理細菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，促進腸道蠕動，調整腸道菌群平衡，促進營養物質的消化和吸收[13-15]。

本文還關注了患兒喂養并發癥的發生率，結果表明，治療組腸外營養時間和住院時間較對照組顯著縮短；治療組嘔吐、腹瀉、胃出血、壞死性小腸結腸炎患兒較對照組顯著降低。思連康是一種腸道有益菌微生物制劑，對人體基本無毒副作用。此結果證實，思連康治療早產兒喂養不耐受具有安全性，可降低不良反應發生率。

綜上所述，早期服用思連康的早產兒較未服者可增加早產兒胃腸道的耐受性，降低早產兒喂養不耐受性發生率，縮短全腸道外營養使用時間達5～7d，提高早產兒存活率和生活質量，減少喂養并發癥，是比較理想的治療方法，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-04-27）