惡性胸膜間皮瘤誤診分析1例

魏 媛，袁 冶

（武漢市醫療救治中心，湖北 武漢 430000）

?病例報告?

惡性胸膜間皮瘤誤診分析1例

魏 媛，袁 冶

（武漢市醫療救治中心，湖北 武漢 430000）

分析1例惡性胸膜間皮瘤（MPM）臨床特點及結合文獻復習提高對該病的認識，本例經CT篩查及超聲引導下胸膜活檢證實MPM。

胸膜間皮瘤；胸膜炎；誤診

惡性胸膜間皮瘤（MPM）是一種相對少見而預后很差的胸部腫瘤，占胸膜腫瘤的5%，占所有腫瘤的0.04%[1]，近年來發病率逐漸增加。MPM起病隱匿，臨床無特征性表現，早期診斷較困難，易與結核性胸膜炎[2]、胸膜轉移性腫瘤、肺癌等疾病相混淆。本文通過分析我科收治的一例誤診為結核性胸膜炎的病人，旨在提高對惡性胸膜間皮瘤的認識。

1 資料

患者女性，56歲，因“發現肺部陰影三月余，胸痛二月”于2017年1月19日收入院。患者三月前因失眠于當地醫院就診，常規檢查時發現肺部陰影，CT檢查提示胸腔積液。當時無胸悶、胸痛癥狀，抽水化驗提示淋巴細胞增多為主的滲出液，細胞學檢查未見腫瘤細胞，遂予HRZE抗結核治療，11月中旬起出現左側胸痛，影響睡眠及食欲，11月24日復查肺部CT示病灶較前吸收，12月19日患者要求出院，院外繼續口服抗結核藥物，間斷口服抗焦慮藥物，仍感胸痛不能耐受。既往3年前診斷為糖尿病，僅控制飲食，2016年10月起口服“阿卡波糖”。患者職業為酒店客房服務員，無明確石棉接觸史。入院后查體：T：36.5℃，HR：85次/分，R：20次/分，BP：114/75 mmHg，神清，淺表淋巴結未觸及腫大，左中下肺呼吸音減低，叩診濁音，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，心腹未見異常。……