影響胃腸道間質瘤術后預后的相關因素分析

黃韓冬，鄧冬雪，張 桃，寧偉偉，鄭興斌，謝 銘，楊雪峰

（貴州省遵義醫學院附屬醫院胃腸外科，貴州 遵義 563003）

影響胃腸道間質瘤術后預后的相關因素分析

黃韓冬，鄧冬雪，張 桃，寧偉偉，鄭興斌，謝 銘，楊雪峰

（貴州省遵義醫學院附屬醫院胃腸外科，貴州 遵義 563003）

目的 探討影響胃腸道間質瘤（GIST）術后患者預后的相關因素。方法 選取2010年1月～2012年6月期間于我院手術治療的GIST患者86例的臨床病理及隨訪資料進行回顧性分析，對其預后進行單因素及多因素分析。采用Kaplan-Meier法計算生存率，單因素預后分析采用Log-rank檢驗，多因素預后分析采用Cox比例風險模型分析。結果 86例患者中，血便、腹痛、腹脹發生率分別為48.8%、44.2%、41.9%，其中單發性腫瘤60例（69.8%）、多發性腫瘤26例（30.2%）。CD117、DOG1、CD34、SMA、S-100陽性率分別為90.7%、93.0%、52.3%、36.0%、25.6%。單因素分析顯示，腫瘤部位、大小、數目、是否轉移、術中是否破裂與預后密切相關（P＜0.05），多因素分析顯示，腫瘤大小、術前轉移、術中破裂是影響患者預后的獨立危險因素。結論 GIST無特征性臨床表現，診斷主要依據典型組織病理學表現結合免疫組化指標（CD117、DOG1）的陽性表達，早期手術聯合合理的靶向藥物治療是有效的改善預后的治療手段。

胃腸道間質瘤；預后；相關因素

胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）作為來源自胃腸道間葉組織的腫瘤，其發生率約占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%[1]，早期手術是理想的治療方案，但GIST的臨床表現不典型，目前檢查手段存在局限性，容易造成臨床誤診、漏診[2]。在甲磺酸伊馬替尼出現以前，術后復發率可高達85%，且復發及轉移病例對常規放化療敏感性均不佳，5年生存率不足35%，預后不良。……