研究老年冠心病心律失常給予胺碘酮治療的臨床效果

袁奇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健所19病房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

研究老年冠心病心律失常給予胺碘酮治療的臨床效果

袁奇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健所19病房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析及探索針對冠心病心律失常老年患者采用胺碘酮用藥治療的療效。方法 收集本院2016年1月至2017年1月間接收的患冠心病心律失常的1500例老年患者，隨機分成兩組：參考組共750例，確診后使用鹽酸美西律片用藥治療；治療組共750例，確診后使用胺碘酮用藥治療。治療完畢后評估兩組患者的臨床療效，且詳細記錄患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 針對冠心病心律失常老年患者以胺碘酮用藥治療療效顯著，安全性較高，值得借鑒。

胺碘酮；老年；冠心病；心律失常；療效

0 引言

冠心病是臨床上的多發(fā)病，患者常見癥狀常表現(xiàn)為乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，發(fā)病原因與不良生活、飲食習(xí)慣、血脂異常、高血壓、缺乏運動、肥胖等有著密切聯(lián)系[1]，若并發(fā)心律失常在很大程度上會將疾病危險系數(shù)增加，甚至危及患者的生命，從而對患者的身體生命安全造成嚴重的威脅。因此，選擇科學(xué)有效的治療方案對冠心病心律失常患者進行及時的臨床治療顯得尤為重要。為了提高患者的療效，我們?nèi)”驹航邮盏幕脊谛牟⌒穆墒С５?50例老年患者，確診后使用胺碘酮用藥治療，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)治療情況與療效如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集本院2016年1月至2017年1月間接收的患冠心病心律失常的1500例老年患者，入組標(biāo)準：（1）1500例患者均滿足WHO制定的診斷標(biāo)準；（2）均經(jīng)冠脈造影確診；（3）近期內(nèi)均未服用過相關(guān)治療藥物；（4）均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準：①合并心、腦、肝及腎等嚴重器官性疾病者；②合并免疫系統(tǒng)疾病者；③合并認知功能障礙者；④不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將患者隨機分成兩組：參考組共750例，包含男性患者448例，女性患者302例；其中年齡最低的有35歲，最高的有75歲，平均年齡（57.12±6.19）歲；平均病程（3.52±1.07）年。治療組共750例，包含男性患者456例，女性患者294例；其中年齡最低的有36歲，最高的有78歲，平均年齡（58.03±8.49）歲；平均病程（3.71±0.97）年。兩組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者就診后均給予常規(guī)冠心病藥物用藥治療，同時參考組確診后使用鹽酸美西律片用藥，即給予鹽酸美西律片（生產(chǎn)企業(yè)：江西新贛江藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H36021470）經(jīng)口服用藥，首次用藥時劑量為200-300 mg，若沒有明顯療效于兩小時之后再給予鹽酸美西律片100-200 mg用藥，通常維持劑量為400-800 mg/d，分早、中、晚3次用藥，連續(xù)接受為期兩月的用藥治療。治療組確診后使用鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，批準文號：國藥準字H32024405）經(jīng)口服用藥，用藥劑量為400-600 mg/d，分早、中、晚3次用藥，兩周之后按照患者的病情改善狀況把藥物用量調(diào)整為200-400 mg/d，少數(shù)患者酌情減量為200 mg，連續(xù)接受為期兩月的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療完畢后評估及記錄患者的臨床療效。（2）用藥后詳細記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，共有惡心嘔吐、心功能不全、竇性心動過緩、頭暈頭痛及皮疹。

1.4 療效評估標(biāo)準

參考相關(guān)文獻[2-3]中的療效標(biāo)準且結(jié)合患者的具體情況制定，評估標(biāo)準：（1）顯效：治療后患者的頭暈、心悸、胸悶等癥狀和臨床體征均全部消失，心率完全恢復(fù)，動態(tài)心電圖檢查無異常。（2）有效：患者的臨床癥狀與體征均有一定的減輕，心律失常發(fā)作次數(shù)與時間顯著減少，心率恢復(fù)，動態(tài)心電圖基本恢復(fù)。（3）無效：治療后患者癥狀、體征沒有顯著變化或出現(xiàn)惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準差（）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)（n，%）,進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若（P＜0.05）即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組患者的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05），如下表1所見：

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

參考組患者用藥后出現(xiàn)63例惡心及嘔吐，11例竇性心動過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.87%；治療組患者用藥后出現(xiàn)58例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.73%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見疾病之一，其主要是因患者的冠狀動脈器質(zhì)性病變引發(fā)，隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，具有死亡率高、病程長、治療所用時間長等特點，而心律失常則是冠心病患者的常見并發(fā)癥，一旦發(fā)病往往會使患者的病情惡化，引發(fā)不同類型的心律失常情況，進而使患者冠狀動脈的血流量降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、心悸、氣短、胸悶等表現(xiàn)[4]，其不僅會對患者的日常生活造成嚴重的影響，還會使患者的冠心病病情惡化，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死等后果，從而嚴重威脅了廣大患者的身體生命健康。因此，針對冠心病患者心律失常的早期有效治療，對改善患者的疾病預(yù)后具有十分重要的臨床意義。

目前，臨床上針對冠心病心律失常患者主要采用藥物療法進行治療，但因老年患者的身體機能及臟器功能逐漸退化，且常伴有多種基礎(chǔ)疾病，故在治療藥物的選擇上需注意科學(xué)謹慎，力求安全有效。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，可對患者的心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流進行抑制，降低竇房結(jié)自律性，且不會影響動作電位和靜息膜電位高度，同時其半衰期較長，利用度較高，且不良反應(yīng)較輕，用藥途徑方便、安全，尤其適用于冠心病心律失常老年患者[5]。本研究經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05），提示胺碘酮用藥后可獲得良好的療效，并且兩組的不良反應(yīng)均較輕。

綜上所述，針對冠心病心律失常老年患者以胺碘酮用藥治療療效顯著，安全性較高，值得借鑒。

[1] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 許加素,彭曉琳,李洪林,等.葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國藥房,2016,27(36):5079-5081.

[3] 韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):752-757.

[4] 馬振剛.胺碘酮對冠心病室性心律失常患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和QT離散度的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3395-3397.

[5] 戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應(yīng)用胺碘酮干預(yù)急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(4):126-127.

To Study the Clinical Effect of Amiodarone in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Arrhythmia

YUAN Qi
(Cadre Health Care 19 Ward, the People’s Hospital of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010010, China)

Objective To analyze and explore the efficacy of amiodarone in the treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia. Methods 1500 cases of elderly patients suffering from coronary heart disease and arrhythmia collection

were collected in our hospital January 2016 to January 2017, were randomly divided into two groups: group with a total of 750 cases, Mexiletine Hydrochloride Tablets drug use were treated; 750 cases in treatment group were treated with amiodarone treatment. After treatment, the clinical efficacy of the two groups was evaluated, and the adverse reactions were recorded. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion The treatment of amiodarone in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia has significant curative effect and high safety, which is worth learning.

Amiodarone; aged; Coronary heart disease; Arrhythmia; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.49