探究腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果

郝曉明

（山東省臨沂市莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

探究腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果

郝曉明

（山東省臨沂市莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法 選取2014年3月至2017年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者148例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各74例，前者采用腹腔鏡手術(shù)治療，后者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo)以及月經(jīng)和排卵改善情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量大大減少、術(shù)后排氣縮短、住院時(shí)間較短，同時(shí)術(shù)后月經(jīng)和排卵改善情況也要優(yōu)于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫優(yōu)勢(shì)明顯，不僅手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)快，且有利于患者月經(jīng)和排卵的改善，是一種安全有效的治療方法，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

0 引言

卵巢囊腫在婦科疾病中是較普遍的一種疾病，多發(fā)于育齡女性。此病的治療主要為手術(shù)方式，其中包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)和近年常用的腹腔鏡手術(shù)，前一種方式會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，恢復(fù)較慢，不利于患者康復(fù)，且對(duì)于愛(ài)美女性來(lái)說(shuō)這種方式更是難以接受。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、患者預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于卵巢囊腫的臨床治療。本文選取近三年我院診治的148例良性卵巢囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者148例，按照手術(shù)方式的差別將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各74例。觀察組年齡24-60歲，平均年齡（38.6±3.2）歲；病程0.5-3年，平均病程（8.2±2.1）個(gè)月；囊腫直徑7-15cm，平均直徑（11.4±2.6）cm；對(duì)照組年齡23-59歲，平均年齡（39.1±3.7）歲；病程8個(gè)月-4年，平均病程（11.2±2.0）個(gè)月；囊腫直徑為8-16cm，平均直徑為（11.8±3.0）cm。所有入選患者均經(jīng)婦科、B超等確診為良性腫瘤并排除存在手術(shù)禁忌癥患者，且均取得本人及其家屬的同意。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)，操作如下：患者在術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行抗生素給藥一次并接好導(dǎo)尿管，之后患者取仰臥位進(jìn)行麻醉，麻醉方式采取硬膜外或硬-腰麻醉。于患者正中或左旁正中切口，一次對(duì)皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘進(jìn)行鈍性分離，將腹膜打開(kāi)后找出病變卵巢并將之提離腹腔，如果發(fā)現(xiàn)有囊液的患者則先將其囊液吸除干凈。然后切開(kāi)卵巢皮質(zhì)，對(duì)腫瘤進(jìn)行完整剝除，最后進(jìn)行卵巢成形術(shù)。所有患者在手術(shù)結(jié)束后均將導(dǎo)尿管留置12-24 h，且在術(shù)后2天進(jìn)行抗生素藥物治療。觀察組患者于臍部常規(guī)建立氣腹，然后置入腹腔鏡，對(duì)腫瘤大小和位置進(jìn)行確認(rèn)，之后于下腹兩側(cè)穿孔并置入5 mm和10 mm兩種大小的穿刺套管，將腹壓控制在12-14 mmHg之間后，通過(guò)套管把手術(shù)器械置入，用剪刀或電凝將粘連腫瘤分離。采用單極電凝將囊腫表面卵巢皮質(zhì)切開(kāi)，從囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙開(kāi)始將囊腫逐步分離，創(chuàng)面止血選用雙極電凝或3/0可吸收線直接將囊腔間斷縫合。發(fā)生囊腫破裂的患者，同樣先將囊腫吸除沖洗干凈，并且將囊腫壁剝除。患者術(shù)后導(dǎo)尿12-24 h，抗生素給藥方式與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、術(shù)后排氣時(shí)間（h）和住院時(shí)間（d）等臨床指標(biāo)，并對(duì)比兩組患者月經(jīng)和排卵改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，（P＜0.05）表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量明顯更少、術(shù)后排氣較快、住院時(shí)間較短，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)和排卵改善情況比較

數(shù)據(jù)表明，兩組患者術(shù)后月經(jīng)和排卵改善情況組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2：

表2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)和排卵改善情況比較[n(%)]

3 討論

卵巢作為女性最重要的器官之一，常容易發(fā)生腫瘤，雖然大多數(shù)為良性腫瘤，對(duì)患者生命不會(huì)有威脅，但如果耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)而引起腫瘤體積的增大，將會(huì)引起患者墜脹和下肢腫脹、尿頻尿急以及月經(jīng)紊亂等不適，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和日常生活。腹腔鏡手術(shù)在近年來(lái)是治療卵巢囊腫的常用方法，其是利用攝像系統(tǒng)、光源和器械等在封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的一種手術(shù)方式，相比于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)除了能減少治療過(guò)程中紗布給組織帶來(lái)的直接刺激，并且可以減少傷口的暴露時(shí)間，此外還能有效降低術(shù)后粘連發(fā)生的概率。此外，腹腔鏡手術(shù)具有良好的手術(shù)視野，因此對(duì)于一些盆腔微小病灶也能成功找出，特別是在子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療時(shí)，由于其對(duì)分離面采取的是電凝灼燒，因此可以顯著減少術(shù)后粘連的發(fā)生。本研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫的治療上優(yōu)勢(shì)明顯，可以縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，同時(shí)由于創(chuàng)傷小，恢復(fù)速度較快，利于患者早日出院，是一種比較理想的治療方式，尤其是對(duì)于愛(ài)美女性來(lái)說(shuō)，由于其傷口恢復(fù)快，且僅留下細(xì)小疤痕而受到歡迎。因此，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫是一種值得廣泛應(yīng)用和推廣的治療方式。

[1] 楊露,張承,劉錦霞.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(A02):991-991.

[2] GH Eltabbakh,AM Charboneau,NG Eltabbakh. Laparoscopic surgery for large benign ovarian cysts[J]. Gynecologic Oncology,2008,108(1):72-76.

[3] I Akkoyun,S Gülen. Laparoscopic cystectomy for the treatment of benign ovarian cysts in children: an analysis of 21 cases[J]. Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology, 2012,25(6):364.

[4] 丁俊青.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效對(duì)比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(11):95-96.

Clinical Effect of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Benign Ovarian Cysts

HAO Xiao-ming
(The Chinese Medicine Hospital of Junan, Linyi, Shandong, 276600, China)

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of benign ovarian cysts. Methods 148 patients with benign ovarian cysts from March 2014 to March 2017 in our hospital were divided into observation group and control group, 74 cases in each group, the use of laparoscopic surgery, who were treated by open operation, related indicators were compared between two groups of patients were compared between the two groups of clinical efficacy and improvement of menstruation and ovulation. Results Patients with shorter operation time, intraoperative blood loss, reduce postoperative exhaust, shorten the hospitalization time is short, the postoperative menstruation and ovulation improvement situation was better than the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for benign ovarian cysts have obvious advantages, not only the short operation time, intraoperative blood loss, postoperative recovery, and is conducive to the improvement of patients with menstruation and ovulation, is a safe and effective treatment method which has great clinical value.

Benign Ovarian Cysts; Laparoscopy; Laparotomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.44