關于中醫院門診咨詢藥師培養方式的思考

劉洋，郭桂明

首都醫科大學附屬北京中醫醫院臨床藥學科，北京100010

·教育教學·

關于中醫院門診咨詢藥師培養方式的思考

劉洋，郭桂明*

首都醫科大學附屬北京中醫醫院臨床藥學科，北京100010

門診咨詢藥師應具備扎實的理論知識、良好的個人素養及有效的溝通技巧。培養一支合格的中醫院門診咨詢藥師隊伍，應注重中西并重、教學相長，重視臨床知識的培養，采取多種形式的培訓方式，重視相關制度學習培訓，并制定合理的考核內容及評價標準。

門診用藥咨詢；培養模式；藥學服務；藥師

為了更好地為患者提供多層次的藥學專業服務，2013年北京市醫院管理局發布了《用藥咨詢中心建設工作方案》[1]，北京中醫醫院作為唯一一家綜合性中醫院，成為第一批建立用藥咨詢中心的醫院。用藥咨詢中心建立以來，咨詢內容涉及廣泛且專業性極強，這對藥師專業素質的提升也起到了很好的促進作用[2]。在國外，藥學咨詢對醫生、護士的工作和指導患者用藥、提高醫療質量方面都發揮著重要的作用，藥師提供的專業咨詢是藥學服務的重要組成部分[3-4]。在我國，藥學咨詢的重要性也逐漸被認識[5-6]。培養合格的門診藥物咨詢藥師隊伍是當務之急，國內各家醫院的培養模式各不相同[7-8]?，F結合我院的特色，對其培養方式進行探索與思考，以供同道借鑒。

1 門診咨詢藥師應具備的技能

1.1 扎實的理論知識

咨詢藥師必須要熟練掌握我院藥品的基本信息，由于我院是綜合性中醫院，中藥問題占據日常咨詢問題的 70％。常見中藥問題主要包括中藥湯劑的煎煮方法、藥物的特殊煎煮方法（如先煎、后下、包煎等）、《中華人民共和國藥典》（2015年版）規定的28種毒性中藥的限量、中藥材的貯存、中成藥與湯劑能否一起服用、中西藥能否聯合應用、一些中藥特殊劑型的使用方法（如熏眼劑、骨科洗劑等）、中藥不良反應、特殊人群用藥等。當然，西藥的相關知識也要了解掌握。另外，門診咨詢工作僅僅掌握藥學基本知識是不夠的，還要儲備臨床方面知識、了解常見疾病的藥物治療方案，方劑中中藥的作用，這樣才能更好地幫助患者。如中藥大黃，采用不同煎煮方法可以發揮不同藥效，這就需要藥師能分析出該藥在方劑中的作用，若用于活血化瘀可常規煎煮，若用于瀉下攻積則宜后下、不易久煎[9]。咨詢藥師要根據不同情況給予患者具體指導。又如一便秘患者，長期自行服用便通膠囊，癥狀未緩解，來醫院咨詢，藥師詢問后得知患者大便干結，口干口臭，腹中脹滿，小便短赤，為腸道實熱證，而便通膠囊適用于脾腎陽虛證，建議患者服用麻仁潤腸丸，如仍未緩解應及時就醫，后隨訪，患者癥狀改善。可見，擁有扎實的理論知識，是做好藥物咨詢工作的先決條件。

1.2 良好的個人素養

一名合格的咨詢藥師不僅要具備過硬的理論知識，還應該具備良好的個人素養。個人素養主要體現在自身形象、精神風貌、工作態度及工作熱情上。端莊的儀表有利于樹立職業形象，飽滿的工作熱情和積極的工作態度會增加患者的信任感，使藥師與患者之間能夠愉快順暢地交流。所以，咨詢藥師需培養良好的個人素養，保持良好的精神面貌，為患者提供優質、高效的服務。

1.3 有效的溝通技巧

良好的溝通能夠提升藥學服務水平[10]，使用藥咨詢服務取得事半功倍的效果?；颊叽蠖嗖痪邆溽t學、藥學專業背景，咨詢時并不能主動、準確地給藥師提供信息，這就需要藥師充分運用談話藝術，講究溝通技巧，對患者進行引導，從而獲得有用的信息，避免因溝通不當未能提取關鍵信息，導致患者得到無效或者錯誤的解答。面對有些帶著不良情緒的患者，要耐心傾聽，站在患者的角度，了解患者的需求，盡量化解矛盾，減少醫患糾紛。

2 對我院門診咨詢藥師培養的建議

2.1 注重中西并重、教學相長

根據我院實際情況，按專業將咨詢藥師分為中藥組和西藥組，咨詢過程中遇到問題分別由中藥組、西藥組進行匯總整理，之后相互授課學習。這樣，兩組藥師在歸納總結知識點、相互探討學習的過程中，既對自己不擅長的知識進行了補充，同時也是對本專業知識的一次系統的回顧與加強，起到教學相長的作用。另外，整理的資料可裝訂成冊，便于隨時參考，還可發放給臨床醫生、護士以及患者，便于藥學服務的推廣，發揮其最大的功效。

2.2 重視臨床知識的培養

咨詢藥師除了學習藥學專業的知識以外，對于我院常見疾病的治療方案及一些超說明書用藥的內容也要有所了解，避免與患者一起對醫生處方產生質疑。所以，咨詢藥師更要運用臨床思維綜合考慮問題。針對這種情況，醫院一方面要推薦《臨床藥物治療學》《中醫基礎理論》《方劑學》《實驗診斷學》等書籍給咨詢藥師閱讀自學，另一方面要定期安排臨床醫生、護師為藥師授課，講解相關領域的最新藥物治療研究進展及最新指南中的藥物治療推薦。這樣不僅彌補了咨詢藥師臨床知識的不足，也加強了他們與臨床工作者的溝通。

2.3 培訓宜采用多種形式，靈活多樣

由于我院咨詢藥師均為兼職，平時忙于自己的本職工作，很難抽出固定時間進行學習。所以培訓的時間采用靈活多樣的形式進行。⑴創建微信群，隨時分享學習資料，并對咨詢中所遇到的問題進行求助。⑵利用我院自己設計的用藥咨詢記錄軟件，將每個月的咨詢問題進行分類匯總，對典型案例組織討論。⑶選出經驗豐富的咨詢藥師作為帶教老師，在解答患者問題的過程中，讓學員實地觀摩學習。⑷培養咨詢藥師撰寫科普文章的能力，可以制成宣傳頁進行發放，也可通過公眾號進行藥學知識的普及。⑸組織咨詢藥師每周進行針對患者的科普講座并進行現場互動，鍛煉藥師的語言表達能力及與患者的溝通能力。

2.4 重視相關制度學習培訓

制度建設和標準化流程是用藥咨詢服務規范、標準、專業的保障[11]。咨詢藥師上崗前一定要進行相關制度的學習培訓，如“用藥咨詢崗位職責和工作制度”“門診用藥咨詢流程及工作內容”“藥品不良反應登記及上報制度”等。培養咨詢藥師對我國藥學領域及相應法律規定的關注度，以使咨詢藥師的服務內容和服務流程更加規范和標準，緊跟整個藥學領域的發展步伐。

2.5 制定合理的考核內容及評價標準

實施定期考核制度，以檢驗咨詢藥師對知識的掌握情況。評定人需由高級職稱并具有豐富的用藥咨詢經驗的藥師擔任?？己藘热莘譃槔碚摽己思安僮骺己?，理論考核題型包括單選、多選、填空、判斷及問答題。詳見表 1。理論考核和操作考試結束后，匯總 2項考試成績，綜合評定受訓人員考試是否合格，能否勝任用藥咨詢藥師的崗位。其中理論不合格者不得參加操作考試，給予 1次補考機會。針對存在問題進行再培訓，理論成績合格方可參加操作考試。操作考試成績低于80分或考核中存在原則性錯誤的受訓人員不得參與調配工作，需留崗觀察，經重新考核通過方可參與工作。理論考核、操作考核及綜合評定表納入個人檔案進行管理備查。

表1 門診咨詢藥師考核量表

3 小結

目前，我國針對咨詢藥師的培訓尚無固定模式可以借鑒，各家醫院根據自己醫院的特色及人員情況自行組織。筆者根據自己多年從事門診用藥咨詢工作的經驗及我院特色，提出中醫院咨詢藥師需具備的技能并對培養模式進行探討。但是，這一模式還存在不足之處，比如，缺乏具有豐富帶教經驗的咨詢藥師，缺少具有科學規范的績效管理模式[12]等等。希望能引起相關部門的重視，成立咨詢藥師的師資培訓基地，為醫院輸送更多的優秀的咨詢藥師人才。

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[11] 鄭青敏,林陽.我院門診用藥咨詢中心的建設與標準化管理[J].中國藥房,2016,27(4):504-506.

[12] 所偉,石秀錦,周洋,等.我院用藥咨詢服務績效管理模式的探討[J].中國藥房,2016,27(10):1386-1388.

Thinking on Training Mode of Outpatient Medication Consulting Pharmacist in TCM Hospitals

LIU Yang, GUO Gui-ming*
(Discipline of Clinical Pharmacology, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to the Capital Medical University, Beijing 100010, China)

Outpatient medication consulting pharmacist should be equipped with solid theoretical knowledge, good personal qualities and useful communication skills. Training a qualified outpatient consultation pharmacist team in Chinese hospital should pay attention to learning TCM and Western medicine, knowing that teaching and learning are dependently developmened, taking various forms of training ways, focusing on training of relevant regulations and making reasonable assessment contents and evaluation criteria.

outpatient medication consulting; training mode; pharmaceutical service; pharmacist

R95

：A

：2095-5707(2017)04-0053-03

2017-03-03）

（

2017-03-13；編輯：魏民）

劉洋,郭桂明.關于中醫院門診咨詢藥師培養方式的思考[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2017,41(4):53-55.

10.3969/j.issn.2095-5707.2017.04.014

國家中醫藥管理局“十二五”重點?？婆R床中藥學建設項目（ZP0101YX001）

劉洋，主管中藥師，研究方向為臨床中藥學。E-mail: libbyliu721@sina.com

*通訊作者：郭桂明，主任中藥師，研究方向為醫院藥學。E-mail: ggmjq@sina.com