降壓藥對社區高血壓患者血壓控制的影響

廖榮

高血壓是一種常見病、多發病。近年來，隨著人們生活方式的變化、生活壓力的增大和我國老齡化步伐的加快，高血壓的發病率逐漸增高。高血壓的發病與患者的精神狀況、飲食、肥胖等因素有關[1]，因此，僅靠藥物治療效果并不理想。對患者的生活方式指導同樣重要。為提高社區高血壓患者的血壓控制水平，本院于2015年10月～2016年10月對60例社區高血壓患者在降壓藥治療的基礎上給予生活方式指導，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院120例高血壓患者為研究對象，納入標準：①均簽署知情同意書。②符合原發性高血壓標準。收縮壓：160～180mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓：100～110mmHg，均為輕中度高血壓患者。③文化程度為小學以上。④認知能力正常，能夠理解調查內容并配合調查。排除標準：①惡性腫瘤患者。②繼發性高血壓。③合并腦病病變患者。④精神、神經病者。⑤嚴重并發癥。⑥重度高血壓。其中男62例，女58例，年齡45～75歲，平均年齡（52.5±15.3）歲。病程5～21年，平均病程（15.3±6.5）年。病情嚴重程度：輕度高血壓85例，中度高血壓35例。文化程度：小學30例，中學65例，大學20例，碩士及以上5例。將該組患者采用抽簽的方法隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度及文化程度差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用降壓藥物治療，口服硝苯地平治療，20mg/次，2次/d。口服卡托普利治療，12.5mg/次，3次/d。治療時間為3個月。觀察組在對照組的基礎上采用生活方式指導，具體內容包括：①飲食指導：告知患者要限制鈉鹽的攝入、減少脂肪攝入、限制飲酒、補充鈣和鉀鹽、多吃新鮮蔬菜等，進食具有降壓效果的食物，如黃花菜、薺萊、菠菜等。多吃海帶、木耳等多鉀的食物。多吃富含強氧化劑維生素A、維生素C、維生素E的食物，如草莓、藍莓、胡蘿卜、橙子等。日常飲食中含纖維素高的粗糧，補充天然蛋白質粉，鼓勵患者飲用天然礦泉水及井水。還可讓患者常飲用綠茶，延緩動脈硬化。②作息指導：指導患者形成良好的作息習慣，避免過度勞累，早睡早起，每天保證充足的睡眠時間（8h以上），注意午休。每天早晨清醒后，不要立即起床，先在床上仰臥片刻后（可進行深呼吸、欣賞輕音樂）慢慢坐起，再下床活動。對于年齡較大的患者，清醒后起床活動應更為緩慢，活動頭頸和四肢，逐漸過渡。③運動指導：指導患者進行散步、打太極拳、八段錦或進行快步走，運動方式結合患者的病情進行選擇，建議其不進行大運動量的鍛煉。④告知煙草中的尼古丁可導致血管痙攣，鼓勵吸煙的患者戒煙。⑤情緒指導：告知患者不良情緒會引起血壓波動，囑患者保持一個輕松、愉快的心情，教會患者情緒轉移法、情緒法、意想放松法等心理調節方法[2]。鼓勵患者的家屬多關心患者，多與患者溝通。

1.3觀察指標 ①病情管理能力：采用本院自行設計的疾病管理能力調查問卷，內容包括對疾病的認知、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1～5分，評5級標準，總分為30～150分。②血壓控制：比較患者納入研究時及干預后3個月的血壓水平。方法為袖帶縛于患者的右上臂，自動充氣測量收縮壓、舒張壓。每次測量2次，取平均值。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 治療前后血壓水平變化

觀察組治療前收縮壓、舒張壓分別為（156.2+6.6）mmHg、（95.3+5.5）mmHg，治療后分別為（127.4+6.3）mmHg、（85.5+6.2）mmHg；對照組治療前后收縮壓、舒張壓分別為（158.1+6.4）mmHg、（103.2+6.2）mmHg和（136.2+4.2）mmHg、（93.2+7.2）mmHg。兩組治療后血壓均較治療前下降（P<0.05），不過觀察組下降幅度大于對照組（P<0.05），差異顯著。

2.2 病情管理能力評分 觀察組治療后病情管理能力總體評分為（117.4+10.3）分，明顯高于對照組的（72.9+11.7）分（P<0.05），對比差異有統計學意義。

3小結

高血壓是一種常見病，其臨床特點為血壓升高，我國高血壓人數眾多，已經成為一個社會公共健康問題。良好的血壓控制水平對于減少心腦血管系統的并發癥、降低并發癥的發生率、改善患者的生活質量具有積極意義[3]。對于高血壓患者除了依靠有效的降壓藥物治療以外，臨床預后和生活質量的改善離不開良好的生活方式。本研究結果顯示，在降壓藥治療的基礎上采用生活方式指導社區高血壓，不僅提高了患者的病情管理能力，而且提高了患者的血壓控制水平。通過對高血壓患者生活方式的指導，增加了患者飲食、作息、運動的規范性，降低了不良飲食方式對血壓的影響，通過合理的飲食降低了血壓。同時還傳授給患者心理調節的方法，提高了患者的心理防御能力，減少了因情緒波動引起的血壓升高。本組資料顯示，觀察組治療后血壓下降明顯優于對照組（P<0.05），且病情管理能力總體評分要高于對照組（P<0.05），差異顯著，說明增加生活方式指導既滿足了患者的自尊和關懷的需要，又傳授給患者疾病治療所必須的知識，有助于糾正患者遵醫性和依從性，對于提高治療效果具有積極的促進作用。

綜上所述，降壓藥聯合生活方式指導能夠提高社區高血壓患者的病情管理能力，改善血壓控制水平。

參考文獻：

[1]朱藝成，黃麗華.社區護理干預改善臨界高血壓患者的轉歸[J].解放軍護理雜志，2010（27），27-29

[2]龐麗娟.高血壓患者的社區護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2013，12（3）：183-184

[3]劉利瓊.社區高血壓患者生活方式的護理干預及效果評價[J].四川醫學，2008，29（6）：791-792