品管圈活動在呼吸重癥監護病房的應用與效果

焦雪萍 劉嘉茹

摘要：目的：為了增加呼吸重癥監護病房患者的護理質量并減少各種不良事件的發生幾率，研究和探討在治療過程應用品管圈活動的價值和意義。方法：根據隨機原則要求從2014年5月至2016年5月在我院呼吸重癥監護病房治療的患者中選取100例作為研究對象并通過雙盲、對照的原則將其分為試驗組和對照組各50例，所有患者在治療過程中均接受重癥監護常規的護理措施，而試驗組患者同時實施品管圈活動，比較不同的護理措施對療效的影響。結果：研究數據表明，和對照組相比試驗組患者的不良事件發生率顯著降低，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將品管圈活動應用于呼吸重癥監護病房患者的治療過程中，能夠明顯預防和減少了各種不良事件的發生率，增加患者對護理服務的滿意度，效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：品管圈活動；呼吸重癥監護病房；護理服務；滿意度

品管圈活動通常是指在同工作現場由工作人員自發的實施品管管理而成立的小組，這些小組是全面質量管理的重要環節，本著自發、互相啟發的原則讓全體工作人員共同參加并通過各種統計工具對工作現在的活動進行維護和改善[1]。品管圈活動著眼于解決護理工作中的重點和難點，對增加患者對護理服務的滿意度和提高護理質量具有重要價值。為了提高呼吸重癥監護病房的護理質量并預防和減少各種不良事件的發生，我院對2014年5月至2016年5月接診的部分患者分別給予不同的護理管理措施，取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據隨機原則要求從2014年5月至2016年5月在我院呼吸重癥監護病房治療的患者中選取100例作為研究對象并通過雙盲、對照的原則將其分為試驗組和對照組各50例。試驗組的患者中含有男性和女性患者分別為34例和16例；患病年齡為20-80歲，平均為（42.5±7.5）歲；疾病種類：呼吸衰竭和哮喘各15例，COPD患者16例，其他疾病患者4例。對照組的患者中含有男性和女性患者分別為33例和17例；患病年齡為20-83歲，平均為（42.6±7.4）歲；疾病種類：呼吸衰竭患者14，哮喘患者17例，COPD患者15例，其他疾病患者4例。試驗組和對照組患者基本資料（患病年齡、男女構成比例、疾病種類等）比較差異提示p>0.05，不具有統計學意義。

1.2護理措施

入組的所有患者在治療過程中均接受呼吸科重癥監護病房常規護理措施，包括注意患者基本生命體征變化，按照醫囑給予相應治療等。而試驗組同時實施品管圈活動，具體為：（1）在科室內成立品管圈并按時組織相關人員舉行圈會。每3個月組織成員確定1次圈活動主題會議，按照醫院優質護理服務的相關文件要求確定每次會議主題，對圈活動能力進行評估。（2）確定需要提升的目標，如提供科室護理服務質量，減少各種不良事件發生率，增加患者及家屬對護理服務滿意度等。（3）品管圈小組成員通過各種方式進行調查，確定對提升目標產生影響的因素，同時通過柏拉圖80/20的方法尋找出影響因素中的主要因素，并將此定位此次活動的主題。（4）活動主題確定后，每位成員都要根據主題提出問題和解決方法，有圈長秘書進行登記并列出問題點總覽表。制作此次活動的計劃表，然后從多方面進行考慮，合理規劃，制定計劃線并分階段擬定實施線，完成后組織成員開展活動計劃實施會議。（5）制定魚骨圖，把討論后的原因、結果根據魚骨圖繪制要求一一進行填寫，同時根據問題的大小確定主要問題，同時對主要問題的發生原因通過小組討論、查找文獻等方法尋找解決方法，然后在近期開始實施，在下次的會議中評價實施效果，遵循戴明環質量控制（PDCA），尋找本次活動成果的經驗以及活動中存在的不足。然后進行改進。

1.3評價方法

詳細記錄試驗組和對照組患者治療期間不良事件（呼吸機相關性肺炎、深靜脈導管感染、褥瘡、誤吸等）發生例數并做統計學分析。

1.4統計學處理

運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

研究數據表明，和對照組相比試驗組患者的不良事件發生率顯著降低，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

近年來隨著我國重癥醫學的發生和進行，越來越多的醫院成立呼吸重癥監護病房，并為減少各種不良事件的發生做了大量的工作，已成為醫院發展和進步的重要組成。由于呼吸重癥監護病房患者病情危重，增加了護理難度和風險，因此對護理工作也提出了更高的要求[2]。現階段臨床護理工作中仍存在許多不足，如由上級護理人員分配工作、基礎護理人員執行醫囑等，護理人員處于被動執行狀態，久而久之造成護理人員在發現問題和解決問題等方面能力不足，自主管理意識淡薄，許多護理護理問題被忽視，是造成患者及家屬對護理服務滿意度低的重要原因之一[3]。開展品管圈的目的是通過人性化管理的激勵措施，通過簡單的統計方法來提高基層工作人員的工作積極性和主動性，最大限度的提高工作質量。在此次研究中，和對照組相比試驗組患者的不良事件發生率顯著降低（P<0.05），這說明品管圈活動具有臨床應用價值。通過實施品管圈活動，能夠提高護理人員工作積極性，降低各種可能引發不良事件發生的潛在危險因素。品管圈活動對護理工作中的問題進行管理，通過持續不斷的尋找問題的方法來逐步解決問題，應用各種形式互相結合的方法對護理工作不斷進行指導和改變，讓護理人員能夠積極主動的參與到管理中并從中獲得滿足感和成就感，提升護理質量。總之，在呼吸重癥監護病房患者的治療過程中實施品管圈活動，能夠明顯預防和減少了各種不良事件的發生率，提高患者治療效果，效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 梁銘會，劉庭芳，董四平. 品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J].中國醫院管理，2012，32（2）：37-39.

[2] 鄭秋霞，彭根英，張寧，等.品管圈管理對降低 ICU 呼吸機相關性肺炎的效果[J].中國消毒學雜志，2014，31（5）：522-523.

[3] 向邱，徐素琴，張子云.品管圈活動在呼吸重癥監護病房的應用與效果[J].護理管理雜志，2013，13（2）：104-105.