某社區2型糖尿病患者文化水平與糖化血紅蛋白相關性調查

摘要：目的 了解本社區2型糖尿病患者血糖控制現狀，分析文化水平與血糖控制情況的相關性。方法 將本社區已建檔的全部412例2型糖尿病患者按學歷進行歸類，將其中主動來檢測糖化血紅蛋白的88例患者按學歷進行分類，二者進行對比。結果（1）文化程度較高的糖尿病患者健康自我管理的意識和參與程度愈高。（2）糖化血紅蛋白正常患者文化程度較高。結論 學歷較高者相對較易接受糖化血紅蛋白知識，更具控制血糖的自覺性。

關鍵詞：社區；2型糖尿病；糖化血紅蛋白

Abstract：Objective To explore the status of blood glucose control in patients with type 2 diabetes，and to analyze the correlation between the level of culture and blood glucose control

Methods The community has classified files in all 412 cases of patients with type 2 diabetes according to the 88 cases which will take the initiative to detect glycosylated hemoglobin，and then，the 88 cases were classified according to the degree，and the two groups were compared.

Results（1）The higher education level of diabetic have the higher the awareness and participation of health self-management.（2）Patients with normal HbA1c have the higher education.

Conclusion Those with higher education are more likely to accept the knowledge of glycosylated hemoglobin，and have more control of blood glucose.

Key words：Diabetes mellitus，type 2；Community；Glycosylated hemoglobin A1C

前言 血糖控制受到多種因素影響，文化程度與血糖及HbA1c控制水平有密切關系，文化程度越高的患者血糖控制更易達標[1]。一些調查指出，在疾病預防控制中心和初級衛生保健中心，糖尿病患者的5年管理未能改善HBA1C或BMI[2]。隨著分級診療制度的推行，社區醫院逐步成為推動血糖達標的主要陣地。本研究從社區角度，調查文化程度對社區2型糖尿病患者HbA1c水平的影響。

對象與方法

一、研究對象 2016.1.1至2016.12.31正在接受社區衛生服務的412例2型糖尿病患者，其中女性249例，男性163例，均符合1999年WHO診斷標準。

二、研究方法 2016年1月1日-2016年9月1日的9個月中，412例T2DM患者共28人進行了糖化血紅蛋白的檢測，本中心分別于2016年9月4日、2016年11月4日兩天進行了糖尿病及糖化血紅蛋白的義診，對糖化血紅蛋白進行了健康宣教，到2016年12月31日，共88例糖尿病患者接受了糖化血紅蛋白的檢測，將這88例患者的文化水平與全部糖尿病患者的文化水平進行比較；此88例中有35例患者HbA1c正常，53例偏高，進一步比較這兩組人群的文化水平。這種分類方法與國際上以9年為界限區分文化程度的方法一致[3]。

三、統計學方法 使用SPSS 17. 0 軟件對數據進行統計學處理，組間計數資料相關性進行χ2檢驗，P <0. 05 表示差異有統計學意義。

結果

1.經過2次健康宣教后，412名糖尿病患者中共計88人志愿接受了糖化血紅蛋白的檢測，比較結果如表1：

2.88例檢測HbA1c的糖尿病患者中，HbA1c正常者和偏高者文化水平進行比較，結果如表2：

3.全年檢測HbA1c的患者為88人，占全部糖尿病患者總數的21.35%，其中HbA1c正常者為35人，占已檢測患者人數的39.77%。

討論

在中國，糖尿病的患病率是9.4%，2016年大約224，700人死于糖尿病[4]。據統計，三甲醫院中T2DM患者并發癥患病率分別為：高血壓 34.2%、腦血管病 12.6%、心血管病 17.1%、下肢血管病 5.2%[5]。Hb A1c 水平與心血管事件具有相關性，且獨立于空腹血糖與冠狀動脈病變顯著相關[6]。如僅進行單純的糖尿病隨訪，則接受糖化血紅蛋白檢查的患者很少，但如果進行了針對性的健康宣教，接受糖化血紅蛋白檢查的患者將大幅提高。將全部患者文化水平與接受糖化血紅蛋白檢測的患者進行比較，如表1所示，接受糖化血紅蛋白檢測的患者文化程度高于普通糖尿病患者，二者之間差異有統計學意義，說明患者文化水平在糖尿病控制的參與程度上是有作用的，文化水平高的患者會更積極的參與到糖尿病自我管理中來。

如表2所示，88例接受糖化血紅蛋白檢測的患者中，HbA1c正常者的文化水平較HbA1c不正常者高，二者之間差異具有統計學意義。證明了文化程度高，掌握糖尿病相關知識水平也較高，對疾病的認識更深刻，從而接受治療和管理依從性好，故指標達標率高[7]。

2008年蔣亞斌等的一項研究顯示，HbA1c控 制 達 標 率 為 35.3%[8]；王翠萍于2012年在寧夏所做的調查顯示，HbA1c控制達標率為53.25%[9]。本次調查中，HbA1c控制達標率僅為39.77%，提示本社區糖尿病患者的血糖控制情況有待改善。

綜上所述，本社區2型糖尿病管理情況不佳，患者的文化程度對病情的控制具有重要作用，因此，對于文化水平不高的患者，需更深入細致的進行健康管理工作。

參考文獻：

[1]袁明霞等 北京市社區2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平控制現狀及其影響因素—北京社區糖尿病研究BCDS-3 中國糖尿病雜志2010年10月第18卷第10期Chin J Diabetes，October 2010，Vo1. 18，No. 10

[2]Ferwana MS，Five-year comparison of diabetic control between community diabetic center and primary health-care centers. J Family Med Prim Care. 2016 Jul-Sep；5（3）：641-645.

[3]Emilie A，Anna S，Johan H，et al. Burden of type 2 diabetes at-tributed to lower educational levels in Sweden. Popul HealthMetr，2011，16：60.

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[5]2013版《中國 2 型糖尿病防治指南》中 CDS（中華醫學會糖尿病分學會）

[6]汪麗 2011 年鄭州市中老年人糖化血紅蛋白水平及、與代謝綜合征及各種代謝紊亂的相關性 實用預防醫學2016年 10月第23卷第10期Pract Prev Med，Oct.2016，Vol.23，No.10

[7]Rebekah W，Mulugeta G，Bonnie M，et al. Independent effects of socioeconomic and psychological social determinants of health on self-care and outcomes in type 2 diabetes. Gen Hosp

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[8]蔣亞斌，聶立紅，荊春霞.2型糖尿病糖化血紅蛋白控制率及其與并 發 癥 的 關 系 [J].南方醫科大學學報，2008，28（12）：2180-2182.

[9] 王翠萍.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標率及影響因素調查[D].銀川：寧夏醫科大學，2013.

作者簡介：賴喆嬈（1980-），女，廣西壯族自治區南寧市人，民族：漢 職稱：中級，學歷：碩士研究生。研究方向：全科醫學。