慢性非萎縮性胃炎的中醫證候規律分析

陳勍棟

摘要：目的：對慢性非萎縮性胃炎的中醫癥候規律進行分析。方法：將在我院接受治療的352例患者的病例資料作為研究對象，對其進行回顧分析，總結中醫癥候規律。結果：脾虛氣滯癥在各個年齡段均可見，60歲以上多見的是胃陰虛癥，30歲以下多見的是脾虛癥、胃熱癥，前二位癥型是脾虛氣滯癥、脾虛胃熱證。結論：慢性非萎縮性胃炎患者的中醫癥候分布有一定復雜性，治療中應該注重辨別，以便于施予針對性治療，使治療效果提升。

關鍵詞：慢性非萎縮性胃炎；中醫癥候；規律

慢性非萎縮性胃炎由胃粘膜發生慢性、炎性病變引起，在中醫學中，常被納入到“胃脘痛”、“吐酸”等范疇中[1]。對于此病的治療，中醫有較大優勢，但在治療的過程中，需辨證施治，而慢性非萎縮性胃炎的辨證分型有一定復雜性。因此，本次研究對352例患者的病例資料進行分析，以對慢性非萎縮性胃炎的中醫癥候規律進行總結，現將研究呈現如下：

1.資料及方法

1.1資料

在2016年1月到2017年1月在我院接受治療的患者中選擇352例，將其臨床病例資料作為研究的對象，男性（178例）、女性（174例），8歲-78歲，均值是（43.5±12.7）歲，病程介于0.5至15年之間，均值為（7.8±3.6）年。所選患者均在胃鏡、病理學等臨床檢查下被明確確診為慢性非萎縮性胃炎。

1.2方法

依據《中醫病證診斷療效標準》[2]，選取脾氣虛、胃陰虛、胃熱、氣滯、血瘀、濕阻六個癥型，如果有患者同時符合2個以上，則為復合癥型，如脾虛氣滯、脾胃陰虛癥等。對352例患者的病例資料進行分析，主要從年齡方面入手，對具體病證進行確定，以此對慢性非萎縮性胃炎患者的中醫癥候規律進行總結。

2.結果

352例患者中，脾虛癥有267例，占75.9%（267/352），氣滯癥有105例，占29.8%（105/352），胃熱癥有97例，占27.6%（97/352），虛寒證有38例，占10.8%（38/352），濕熱證有31例，占8.8%（31/352），陰虛證有28例，占7.8%（28/352），血瘀癥有5例，占1.4%（5/352）。

從年齡分布來看，脾虛氣滯癥在各個年齡段均可見，60歲以上多見的是胃陰虛癥，30歲以下多見的是脾虛癥、胃熱癥，脾虛氣滯、胃熱氣滯在各個年齡段均可見，脾虛、熱證、濕熱在60歲以上不多見。總的來說，前二位癥型是脾虛氣滯癥、脾虛胃熱證，具體見表1。

3.討論

在中醫學中，辨證施治是關鍵，對于慢性非萎縮性胃炎，大多數脾胃專家都對其癥候分型進行了研究。有研究者結合慢性非萎縮性胃炎的流行病學特征，指出，此病最為基本的癥候是脾胃虛弱，常見的復合癥類群是脾虛氣滯、肝胃不和，其次是肝胃郁熱、脾胃濕熱[3]。

本次研究對我院長期中醫治療慢性非萎縮性胃炎的方案進行總結，在此基礎上選擇最為基本的六個癥型對此病的中醫癥候規律進行總結，結果顯示，脾虛氣滯癥在各個年齡段均可見，60歲以上多見的是胃陰虛癥，30歲以下多見的是脾虛癥、胃熱癥，前二位癥型是脾虛氣滯癥、脾虛胃熱證。可見，慢性非萎縮性胃炎的發病基礎是脾虛，發病機理是脾虛氣滯。因此，對于此病的治療，應該以不同患者的不同類型，選用降胃氣的藥物進行治療，如大腹皮、枳殼、蘇梗等，以促進臨床效果的提升，使患者預后得以改善。

參考文獻：

[1]陳潤花，張廠，蘇澤琦，等.非萎縮性胃炎到萎縮性胃炎的中醫證候演變研究[J].北京中醫藥大學學報，2015，（5）：310-314.

[2]蘇澤琦，李培彩，郭強，等.慢性胃炎中醫證候演變規律研究[J].北京中醫藥大學學報，2015，（11）：762-766.

[3]馬騰，王偉明.慢性非萎縮性胃炎內鏡下黏膜改變與中醫辨證分型相關性研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（14）：23-25.