氧射流霧化吸入治療老年患者呼吸道疾病的不良反應及護理

王春霞

摘要：目的 觀察氧射流霧化吸入應用于老年呼吸道疾病病人中的臨床治療效果以及不良反應、護理要點等。方法 選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對象，所選取的患者全部通過氧射流霧化吸入實施治療，分析其治療效果、不良反應以及護理要點。結果 20為病人通過積極有效的護理以及治療之后之后，在30分鐘-1小時之后癥狀有一定程度的緩解，同時也沒有出現非常嚴重的后果。結論 氧射流霧化吸入應用于老年呼吸道疾病病人中通過積極有效的護理后，有并發癥或者不良反應都能夠在短時間內緩解。

關鍵詞：氧射流霧化；老年患者；呼吸道疾病；不良反應

所謂氧射流霧化吸入實際上就是通過使用高速的氧氣將藥液變為細微起霧，給予病人吸入進至氣管、肺泡以及支氣管，以達到稀釋痰液的效果，通過借助平喘、排痰以及解痙、消炎等方法進行治療[1]。此次研究選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對象，分析射流霧化吸入應用于老年呼吸道疾病病人中的臨床治療效果以及不良反應、護理要點等，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對象。所選取的病人全部符合老年呼吸道疾病的相關診斷標準。其中男性病人16例，女性病人4例。年齡各不相同，其中年齡最大的病人為80歲，年齡最小的病人為68歲，平均年齡70.5±2.5歲。全部是慢性支氣管炎同時合并肺部感染伴有冠心病。有8例病人為第一天氧射流霧化吸入用異丙托溴銨溶液，吸入用布地奈德混懸液的情況下、有8例為第二天吸入的情況下、有4例為第三天吸入的情況下出現了呼吸頻率加快直至呼吸困難的。病人甚至有臉色和口唇發紫的情況，有12例病人出現了不同程度的胸悶，。給予高頻吸入氧氣之后癥狀有一定程度的緩解，急需使用流量吸氧2-4L每分鐘，另外使用硝酸甘油0.5mg舌下含服，1h之后癥狀消失。

1.2方法

護理工作者在給予初次接受霧化治療的患者實施霧化的情況下，要對病人和病人家屬接受相關知識，講解霧化治療的優點，讓病人樹立治療的信心。同時還可以簡單接受吸入的方法、注意事項以及意義，在吸入的過程中要盡可能的保持最合理的體位，讓病人能夠保持氣道的通暢。

本次研究選取的患者全體均為老年人，因此針對老年人特殊的群體也需要具體問題具體分析，比如老年病人霧化吸入的過程中霧量的調節應該遵守從小到大的原則，在該過程中要緩慢的增加，吸入的時間不宜過長，分多次吸入。開始時可以從小霧量開始逐漸遞增，氧流量一般需要控制在每分鐘4L，小霧量的吸入一般控制時間為1min-2min，在病人氣道能夠適應的前提下，再逐步增加使用大霧量；分次進行吸入，每次吸入的時間不能大于10分鐘，間歇期讓病人吸氧休息，指導藥液霧化工作全部完成。

治療過程中應該嚴格認真的分析病人呼吸、神志以及心率、面色等的改變情況，如果出現諸如呼吸急促以及口唇發紫等現象，則需要即刻停止霧化吸入，在給予病人高頻率吸氧30分鐘之后，如果還有病人存在胸悶情況則可以給予硝酸甘油0.5毫克舌下含服，如果癥狀還沒有緩解則可以靜脈滴注生理鹽水100毫升加上硝酸甘油5毫克，之后在進行流量吸氧處理，需要注意的是，流量吸氧需要控制在每分鐘4毫升-6毫升。直到病人癥狀有一定程度的緩解，在條件允許的情況下也可以做心電圖、24小時連續心電監護以及吸痰處理。

報告值班醫生，依據醫生的叮囑給予病人對癥治療。穩定病人恐懼以及焦慮等心理情緒，另外護理工作者在旁邊也需要嚴格的分析病人病情的改變，安慰患者，直到患者的癥狀有一定程度的緩解。

2.結果

20為病人通過積極有效的護理以及治療之后之后，在30分鐘-1小時之后癥狀有一定程度的緩解，同時也沒有出現非常嚴重的后果。

3.討論

氧射流霧化吸入所誘發的不良反應，是多種因素綜合作用的結果[2]。一方面可能和個體的差異有直接關系，每個人優于身體素質等各不相同，個體差異對藥物自身的敏感性、肺部感染不張以及肺功能都有關系；同時一方面老年病人因為病程相對較長，呼吸機疲勞、排痰以及咳嗽能力減弱，如此就會導致支氣管分泌物在某種程度上所被稀釋，如此痰量增加而堵塞支氣管，從某種角度上就會增加病人呼吸困難情況，和病人由于氣道處在高反應狀態而誘發不同情況的支氣管痙攣，如此就會直接或者間接地加重缺氧現象，另外心肌缺氧缺血往往也會誘發呼吸困難甚至是胸部不適等[3]。所以，護理工作者在給老年病人做氧射流霧化治療之前，必須和病人及其技術做好相關知識的接受工作，接受吸入應該使用的科學合理的方法，掌握好霧量調節以及吸入間隔、時間等。對于間接期病人可以進行吸氧或者休息，在霧化吸入的過程中，必須嚴格觀察患者可能出現的不良反應，一旦發現問題必須第一時間報告醫生進行處理。

另外呼吸道疾病最容易引發的并發癥即為呼吸道感染，而呼吸道感染一旦治療不及時可能會誘發繼發性呼吸道細菌感染，最為常見的病原菌有以下幾種類型：（1）溶血性鏈球菌；（2）肺炎鏈球菌；（3）金黃色葡萄球菌等。根據相關資料研究據誒過顯示，抗菌素藥物的使用率為70.01%，抗菌素藥物與抗病菌藥物聯用使用率達到68.88%。對于合并細菌感染的兒童患兒而言，在抗病毒的基礎上加上抗菌藥物，阿莫西林以及頭孢呋辛酯等抗菌藥物是最為常用的抗菌藥物，而霧化吸入是治療呼吸道疾病最有效最直接的手段，目前臨床中常用的治療方法也是霧化吸入，霧化吸入和藥物治療相比盡管風險相對更大些，但是治療效果是藥物治療所不能媲美的。

參考文獻：

[1] 王志偉，狄紅月.氧氣驅動霧化吸入療效和安全性的系統評價[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（2）：244-247.

[2] 吳敏，劉鐵兵，湯黎明等.呼吸道緊急救治用無源氣動霧化給藥裝置的研制和應用研究[J].醫療衛生裝備，2016，37（11）：28-31.

[3] 劉媛，趙金，徐柏平等.冠心病患者肺部感染3種霧化方法的治療效果[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（15）：3616-3618.