中醫(yī)理療治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果探討

王英娟 李志輝 王琳

摘要：目的：探討中醫(yī)理療治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果。方法：將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的94例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組采用中藥外敷配合紅外線理療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)理療治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎效果顯著，能夠促進(jìn)癥狀的緩解，提高治愈率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎；中醫(yī)理療；效果分析

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎為膝關(guān)節(jié)常見病變，通常由急性的撞傷、扭傷、跌傷等引起，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增大，關(guān)節(jié)功能紊亂，伴隨關(guān)節(jié)周圍韌帶和軟組織損傷。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛，常于受傷后1-2h內(nèi)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，且皮膚有緊張感。本病屬于非感染性炎癥反應(yīng)性疾病，病情容易反復(fù)。常規(guī)西醫(yī)治療采用糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，短期療效尚可，但遠(yuǎn)期療效不佳[1]。本研究采用自擬中藥方劑外敷配合紅外線理療治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，有良好的活血化瘀、消炎止痛作用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的94例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組47例，男28例，女21例，年齡21-69歲，平均年齡（41.4±8.6）歲；對(duì)照組47例，男30例，女17例，年齡19-64歲，平均年齡（38.2±8.1）歲；所有患者均符合膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，X線檢查未見明顯骨質(zhì)變化，浮髕試驗(yàn)呈陽性，平均病程在1-7d；比較兩組患者的性別、年齡、病情類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)于存在明顯積液者進(jìn)行穿刺取液，局部注射醋酸潑尼松龍25mg、利多卡因2ml，可重復(fù)注射，抽取積液限制在3次以內(nèi)；注射完畢后行加壓包扎，用長夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位2-4周。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用中藥外敷配合紅外線理療，藥用側(cè)柏葉15g、黃柏15g、澤蘭15g、薄荷15g、延胡索15g，制成散劑，每日1劑160g，其中80g用水蜜調(diào)后外敷患膝，80g以開水1200ml沖調(diào)后外洗患膝[2]；配合紅外線理療儀用紅光治療頭照射患膝處，20-30min/次。連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。治療后觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙改善情況，采用3分法，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：癥狀及體征完全消失，膝關(guān)節(jié)無疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，偶有酸脹不適，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，常有酸脹等不適，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎發(fā)生后，滑膜損傷，血管擴(kuò)張，使得大量血漿、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等滲入關(guān)節(jié)液中，導(dǎo)致大量滑液產(chǎn)生，引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。以往治療頻繁穿刺抽吸關(guān)節(jié)積液、注射藥物，雖有較強(qiáng)的抗炎、抗?jié)B出作用，但反復(fù)使用可加重滑膜損傷，不利于滑膜功能的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，本病由局部的氣血瘀滯、筋膜損傷導(dǎo)致絡(luò)脈痹阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)。采用雙柏散外敷，可產(chǎn)生消腫止痛，活血化瘀的作用。另外，輔助紅外線理療，通過熱效應(yīng)促進(jìn)藥物在局部的滲透吸收，改善膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，有利于炎癥的快速消退，解除癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明中醫(yī)理療治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭永祥，陳國球，侯波等.桃紅四物湯聯(lián)合雙柏散治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（18）：124-126

[2]姚鵬.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合口服中藥治療消防員急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：142-144

[3]林昭絨，章要在，高燕華.傷科中藥敷膏配合紅外線理療燈熱滲透治膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，34（6）：74-79

[4]蔡飛龍，邵強(qiáng)，黃秩峰.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1815-1816