中醫理療治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果探討

王英娟 李志輝 王琳

摘要：目的：探討中醫理療治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果。方法：將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的94例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規西醫治療，在此基礎上觀察組采用中藥外敷配合紅外線理療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后關節疼痛、腫脹、功能障礙等中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫理療治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果顯著，能夠促進癥狀的緩解，提高治愈率，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：膝關節急性創傷性滑膜炎；中醫理療；效果分析

膝關節急性創傷性滑膜炎為膝關節常見病變，通常由急性的撞傷、扭傷、跌傷等引起，造成關節腔內的壓力增大，關節功能紊亂，伴隨關節周圍韌帶和軟組織損傷。臨床表現為膝關節的紅腫、疼痛，常于受傷后1-2h內出現膝關節腫脹，且皮膚有緊張感。本病屬于非感染性炎癥反應性疾病，病情容易反復。常規西醫治療采用糖皮質激素關節腔內注射，短期療效尚可，但遠期療效不佳[1]。本研究采用自擬中藥方劑外敷配合紅外線理療治療膝關節急性創傷性滑膜炎，有良好的活血化瘀、消炎止痛作用，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的94例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組。觀察組47例，男28例，女21例，年齡21-69歲，平均年齡（41.4±8.6）歲；對照組47例，男30例，女17例，年齡19-64歲，平均年齡（38.2±8.1）歲；所有患者均符合膝關節急性創傷性滑膜炎診斷標準，X線檢查未見明顯骨質變化，浮髕試驗呈陽性，平均病程在1-7d；比較兩組患者的性別、年齡、病情類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規西醫治療，對于存在明顯積液者進行穿刺取液，局部注射醋酸潑尼松龍25mg、利多卡因2ml，可重復注射，抽取積液限制在3次以內；注射完畢后行加壓包扎，用長夾板固定膝關節于伸直位2-4周。在此基礎上，觀察組采用中藥外敷配合紅外線理療，藥用側柏葉15g、黃柏15g、澤蘭15g、薄荷15g、延胡索15g，制成散劑，每日1劑160g，其中80g用水蜜調后外敷患膝，80g以開水1200ml沖調后外洗患膝[2]；配合紅外線理療儀用紅光治療頭照射患膝處，20-30min/次。連續治療1個月后評價療效。治療后觀察關節疼痛、腫脹、功能障礙改善情況，采用3分法，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.3療效判定標準 臨床治愈：癥狀及體征完全消失，膝關節無疼痛、腫脹，膝關節功能完全恢復正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，膝關節疼痛、腫脹明顯減輕，偶有酸脹不適，膝關節功能明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉，膝關節疼痛、腫脹有所減輕，常有酸脹等不適，膝關節功能有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，膝關節有明顯疼痛、腫脹，膝關節活動明顯受限[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后關節疼痛、腫脹、功能障礙等中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

膝關節急性創傷性滑膜炎發生后，滑膜損傷，血管擴張，使得大量血漿、紅細胞和白細胞等滲入關節液中，導致大量滑液產生，引發關節腫脹、疼痛及活動受限。以往治療頻繁穿刺抽吸關節積液、注射藥物，雖有較強的抗炎、抗滲出作用，但反復使用可加重滑膜損傷，不利于滑膜功能的恢復。中醫認為，本病由局部的氣血瘀滯、筋膜損傷導致絡脈痹阻、濕熱蘊結。采用雙柏散外敷，可產生消腫止痛，活血化瘀的作用。另外，輔助紅外線理療，通過熱效應促進藥物在局部的滲透吸收，改善膝關節周圍血液循環，有利于炎癥的快速消退，解除癥狀[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.74%，明顯高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后關節疼痛、腫脹、功能障礙等中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明中醫理療治療膝關節急性創傷性滑膜炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]郭永祥，陳國球，侯波等.桃紅四物湯聯合雙柏散治療急性創傷性膝關節滑膜炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（18）：124-126

[2]姚鵬.玻璃酸鈉關節腔注射聯合口服中藥治療消防員急性膝關節創傷性滑膜炎的效果分析[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：142-144

[3]林昭絨，章要在，高燕華.傷科中藥敷膏配合紅外線理療燈熱滲透治膝關節急性滑膜炎[J].佛山科學技術學院學報（自然科學版），2016，34（6）：74-79

[4]蔡飛龍，邵強，黃秩峰.中西醫結合治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（10）：1815-1816