銀杏達莫聯合中醫理療治療炮震性耳鳴類軍事訓練傷探析

張培 王旭燕 盧志賓 韓耀忠 趙微

摘要：目的：探討銀杏達莫聯合中醫理療治療炮震性耳鳴類軍事訓練傷探析。方法：將2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治療的80例炮震性耳鳴類軍事訓練傷患者隨機分為兩組，對照組采用銀杏達莫治療，觀察組采用銀杏達莫聯合中醫理療治療，比較兩組患者的治療效果、耳鳴癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后耳鳴程度及聽力明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：銀杏達莫聯合中醫理療治療炮震性耳鳴類軍事訓練傷效果顯著，有利于改善血液循環，疏通經絡，改善炮震對聽力的損傷，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：炮震性耳鳴；軍事訓練傷；銀杏達莫；中醫理療

在軍事訓練中，炮震常引起中耳氣壓傷，導致鼓室黏膜毛細血管中的內壓大于鼓室內壓，鼓膜充血，向鼓室內陷，使患者出現耳悶、耳鳴、聽力下降等耳部癥狀，屬于炮震性耳鳴。中醫認為，耳會聚全身經脈，與五臟六腑關系緊密，其發病與經絡運行不暢、臟腑氣血功能失調有關[1]。針灸為疏通經絡氣血的有效手段，本研究采用銀杏達莫聯合中醫針灸理療治療炮震性耳鳴，獲得較為滿意療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治療的80例炮震性耳鳴類軍事訓練傷患者隨機分為兩組。觀察組40例，男34例，女6例，年齡19-35歲，平均年齡（26.7±4.2）歲，病程1-5d；對照組40例，男36例，女4例，年齡21-37歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，病程1-7d；所有患者均符合耳鳴診斷標準，屬于軍事訓練傷引起的炮震性耳鳴；排除其他疾病引起的耳鳴及耳聾；比較兩組患者的性別、年齡、耳鳴類型、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。觀察組在此基礎上采用中醫針灸治療，主穴采用獨特的脊穴點段針刺療法理論進行治療，取患者頸1、2穴段，平第一頸椎后弓上緣中點旁開1.5寸和平第二頸椎棘突中點旁開1.5寸兩處共同組成，平第二頸椎棘突下緣中點旁開1.5寸處共同組成；每日1次，每次30min。同時，輔助耳穴治療，取穴耳門，聽宮，聽會、翳風，中諸，五個穴中的三個穴位，留針20min。14d為1個療程，間隔3d后開始下一個療程[2]。治療后復查所有患者耳鳴癥狀及聽力情況，采用耳鳴評分，總分21分，得分越高表示癥狀越重。

1.3療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，耳鳴自覺癥狀消失，聽力恢復，未遺留任何耳部不適，1個月后未有復發；顯效：癥狀及體征明顯改善，耳鳴及伴隨癥狀明顯減輕，聽力明顯好轉；有效：癥狀及體征有所改善，耳鳴及伴隨癥狀有所減輕，聽力有所提高；無效：癥狀及體征無明顯改善，耳鳴及伴隨癥狀無改善，聽力無恢復[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后耳鳴及聽力改善情況比較，見表2。觀察組治療后耳鳴程度及聽力明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

內耳前庭對缺血十分敏感，采用銀杏達莫可有效增加血管彈性，改善血液流變性。其主要成分為銀杏，具有活血化瘀、降脂通絡的功效。銀杏葉總黃酮是其最主要成分，可緩解血管痙攣，改善腦部血供，并改善內耳前庭、腦干前庭神經核區域的微循環，從而增加耳部血液微循環，改善耳鳴癥狀。中醫認為，耳部功能狀態可反應內部臟腑功能的盛衰。經脈瘀阻，耳部經氣不通，使耳部失于氣血濡養而發病。因此，遵循疏通經氣、活血化瘀的選擇，選擇性的針刺相應臟腑腧穴和輔助針刺耳部相應穴位，可疏通經絡、調和臟腑，恢復耳部氣血濡養，到達通竅開閉的治療效果[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后耳鳴程度及聽力明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明銀杏達莫聯合中醫理療治療炮震性耳鳴療效確切，利于根治本病，減少復發，具有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]呂凌云，皮文，金新.銀杏達莫輔助治療耳鳴的臨床效果及對椎—基底動脈供血不足的影響[J].中南醫學科學雜志，2016，44（3）：312-315

[2]陳楚麗，彭樹文，蘇宗海等.中醫辨證論治配合電針治療耳鳴的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（3）：555-556

[3]黃平，陳婕.中醫辨證分型結合西藥治療耳鳴臨床療效評價[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志，2011，10（1）：33-35

[4]李曉忠，賀志鳳.西藥內服結合中醫針灸及穴位注射治療神經性耳鳴療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2015，11（19）：103-104