中醫(yī)藥治療霉菌性陰道炎的療效及安全性觀察

張海燕 張艷

摘要：目的：探討中醫(yī)藥治療霉菌性陰道炎的療效及安全性觀察。方法：將2016年2月-2017年2月在我院婦科治療的126例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用硝酸咪康唑治療，觀察組采用藿香黃龍方聯(lián)合硝酸咪康唑治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.83%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），但觀察組3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療霉菌性陰道炎效果顯著，抑制癥狀明顯，且能減少復(fù)發(fā)，安全性高，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎；中醫(yī)藥治療；療效及安全性

霉菌性陰道炎是臨床婦科常見的陰道炎類型，多由白色念珠菌感染引起，好發(fā)于孕婦、糖尿病者及雌激素治療者。當(dāng)機(jī)體陰道內(nèi)糖原增加、酸度升高、機(jī)體免疫功能下降時(shí)，陰道內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌繁殖增加，從而引發(fā)炎癥。本病臨床發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，頑固難治，給患者的正常生活帶來極大困擾[1]。西醫(yī)多采用局部抗菌治療，短期療效尚佳，但長期療效欠佳。本研究觀察中醫(yī)藥治療霉菌性陰道炎的療效及安全性，旨在提高長期治療效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院婦科治療的126例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組63例，年齡23-45歲，平均年齡（32.3±4.1）歲，病程3個(gè)月-4年；對照組63例，年齡24-43歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程3個(gè)月-2年；所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道分泌物檢查確診，臨床可見外陰瘙癢灼熱、白帶增多、呈豆渣樣或凝膠樣，陰道粘膜紅腫并出現(xiàn)塊狀紅斑，伴有尿頻尿急；排除合并其他陰道炎及宮頸炎、附件炎等；比較兩組患者的年齡、炎癥表現(xiàn)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予硝酸咪康唑栓（南京臣功制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20059976）于每晚清潔外陰后置入陰道深部1粒，連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用藿香黃龍方熏洗坐浴，藥用龍膽草20g、藿香30g、黃連10g、丁香12g、大黃30g、枯礬15g、薄荷15g、甘草10g；每日1劑，加水2000ml煎煮，煮好后將藥液導(dǎo)入特制浴盆，加入冰片10g，待溫度適宜后熏洗外陰，15-20min/次，待溫度進(jìn)一步降低后進(jìn)行坐浴15min，2次/d[2]。連續(xù)治療2周后評價(jià)療效。觀察治療期間有無皮疹、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生；所有患者隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性；有效：癥狀及體征有所改善，陰道異常分泌物減少，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性；無效：癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物無改善，陰道分泌物檢查結(jié)果呈陽性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.83%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較，見表2。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），但觀察組3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床研究顯示，75%的女性一生會(huì)患一次霉菌性陰道炎，若治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)宮頸糜爛等疾病，甚至造成不孕，對患者危害極大。硝酸咪康唑?yàn)槲麽t(yī)常用藥物，通過破壞霉菌細(xì)胞通透性，使細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性，造成細(xì)胞壞死，從而抑制霉菌的滋生。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病與肝脾陰陽失衡、濕熱下注關(guān)系密切，治療當(dāng)以清熱解毒、疏肝利濕為大法。本研究采用自擬藿香黃龍方，方中龍膽草清熱殺蟲，藿香芳香化濕、殺菌解表，兩藥共為君藥；輔以黃連、大黃清熱解毒，瀉熱通腑；丁香行氣止痛、抗菌消炎；枯礬解毒殺蟲、燥濕止血；薄荷清涼解表；甘草調(diào)和諸藥。全方清熱利濕、抗炎殺蟲，以除下焦?jié)駸醄4]。現(xiàn)代藥理研究表明抑菌止癢作用較強(qiáng)，改善臨床癥狀效果佳，且外用熏洗坐浴無明顯不良反應(yīng)，服用安全性高。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.83%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），但觀察組3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明中醫(yī)藥治療霉菌性陰道炎效果確切，對霉菌抑制力強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂亞淑.中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：113-114

[2]崔淑娟.苦參蛇床湯聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（10）：161-163

[3]卜繼芳.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（4）：180-181

[4]鐘桂秀.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎120例療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（8）：131-132