鹽酸右美托咪定用于重癥監護患者鎮靜及鎮痛的臨床效果觀察

季華

摘要：目的：為了提高重癥監護患者鎮靜及鎮痛效果，探討和研究給予鹽酸右美托咪定治療的價值和意義。方法：根據隨機原則要求從2014年5月至2016年5月在我院重癥監護室治療并需要給予鎮靜、鎮痛的患者中選取100例作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各50例，其中對照組患者接受咪達唑侖治療，而試驗組患者則接受鹽酸右美托咪定治療，比較不同用藥方案對鎮痛和鎮靜效果的影響。結果：研究數據顯示，當將兩組患者的Ramsay評分維持在2-4分時，和對照組相比試驗組患者的視覺模擬評分（VAS）顯著降低，喚醒所用時間明顯縮短，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥監護病房患者在治療過程中給予鹽酸右美托咪定治療，有助于提高鎮靜、鎮痛效果，且不會造成血流動力學較大的波動，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：鹽酸右美托咪定；咪達唑侖；重癥監護病房；鎮靜、鎮痛

重癥監護病房以各種危急重病患者為主，通常需要給予血管內置管、氣管插管、氣管切開等治療措施，因此在患者治療過程中給予合理有效的鎮靜及鎮痛方法，有助于降低患者痛苦，增加治療效果。鹽酸右美托咪定屬于近年來臨床應用比較廣泛的新型a2腎上腺素能受體激動劑之一，具有高效的選擇性，在鎮靜和鎮痛方面效果顯著[1]。為了進一步提高重癥監護患者鎮靜及鎮痛效果，我院對2014年5月至2016年5月接診的部分需要給予鎮靜、鎮痛的患者分別給予不同方案進行治療，取得一定研究結果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

根據隨機原則要求從2014年5月至2016年5月在我院重癥監護室治療并需要給予鎮靜、鎮痛的患者中選取100例作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各50例，此次研究通過我院倫理委員會討論且患者家屬知情并簽訂同意書。試驗組患者中含有男性和女性患者各為26例和24例；患者年齡30-75歲，平均（50.6±7.5）歲；患者中包括16例血管內置管患者，氣管插管和氣管切開患者20例，深度昏迷患者14例。對照組患者中含有男性和女性患者各為28例和22例；患者年齡31-74歲，平均（50.3±7.2）歲；患者中包括18例血管內置管患者，氣管插管和氣管切開患者21例，深度昏迷患者11例。試驗組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女構成比例、疾病類型等）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受咪達唑侖方案進行治療，具體為：根據患者體重按照0.06mg/kg給予咪達唑侖（5mg/支 國藥準字H10980025 江蘇恩華藥業股份有限公司）負荷劑量，然后按照0.10mg/（kg.h）給予靜脈持續泵入，期間可根據患者病情調整泵入速度。試驗組患者則給予鹽酸右美托咪定治療，具體為：首先按照1ug/（kg.h）方案給予鹽酸右美托咪定注射液（2ml/支 國藥準字H20090248 江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）負荷劑量，十分鐘后按照0.6ug/（kg.h）的速度持續靜脈泵入。試驗組和對照組患者均根據患者鎮靜及鎮痛效果調整劑量及速度，將Ramsay評分維持在2-4分之間，鎮痛時間設置為24h。

1.3評價指標

鎮靜狀態通過Ramsay評分進行評價，鎮靜狀態通過視覺模擬法（VAS）進行評估，詳細記錄兩組患者喚醒時間并做統計學分析。

1.4統計學處理

運用SPSS11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

研究數據顯示，當將兩組患者的Ramsay評分維持在2-4分時，和對照組相比試驗組患者的視覺模擬評分（VAS）顯著降低，喚醒所用時間明顯縮短，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

重癥監護患者以危急重疾病患者為主，受疾病影響患者多不能進行生活自理，且治療過程中需要接受各種創傷性操作，因此很容易誘發疼痛和煩躁；部分患者長期臥床，同時要面對監護室各種噪音，睡眠質量很差，容易出現焦躁和恐懼的負面情緒，導致患者躁動及掙扎，嚴重時可危及生命安全[2]。因此對于重癥監護患者給予合理有效的鎮靜和鎮痛治療具有重要意義。此次研究顯示將兩組患者的Ramsay評分維持在2-4分時，和對照組相比試驗組患者的視覺模擬評分（VAS）顯著降低，喚醒所用時間明顯縮短（P<0.05），這說明鹽酸右美托咪定具有臨床應用價值。咪達唑侖在失眠癥的治療中效果可靠，同時可用于外科手術或部分診斷檢查中的誘導睡眠，在抗焦慮、催眠、抗驚厥和松弛肌肉等方面效果顯著。咪達唑侖能夠讓患者快速進入睡眠狀態，但容易誘發血壓降低、呼吸頻率減少、心動過緩等一系列副反應，而增加喚醒時間，因此限制了其在臨床的應用。鹽酸右美托咪定目前被廣泛的應用于全身麻醉后氣管插管和機械通氣的鎮靜治療中，由于其屬于a2腎上腺素能受體激動劑，因此在收縮血管、鎮靜、鎮痛方面效果顯著，而且生物利用度高，因此吸收更完全，藥效更持久，能夠明顯減少因患者躁動掙扎而導致的各種不良事件的發生[3]。接受鹽酸右美托咪定鎮靜、鎮痛治療的患者能夠隨時被喚醒，喚醒所需時間更短，安全性更高。總之，重癥監護病房患者在治療過程中給予鹽酸右美托咪定治療，有助于提高鎮靜、鎮痛效果，且不會造成血流動力學較大的波動，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王本才.右美托咪定在重癥監護病房患者鎮靜鎮痛中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：62-63.

[2]高淑敏.舒芬太尼在重癥監護病房機械通氣患者鎮痛鎮靜中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：90-91.

[3]閆肅，戴體俊，李茂琴.重癥監護病房患者鎮痛鎮靜的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（18）：118-121.