預防和針對性護理對手術室腹部手術患者麻醉蘇醒期躁動發生率的影響

鐘莉華 劉玉婷

摘要：目的：探索預防和針對性護理對手術室腹部手術患者麻醉蘇醒期躁動發生率的影響，提高術后的舒適度。方法：選取我院2014年8月至2017年2月進行腹部手術患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例，對照組給予常規護理，觀察組給予預防和針對性護理，比較兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率及躁動發生率及躁動程度。結果：觀察組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率均優于對照組患者（P<0.05），躁動程度明顯輕于對照組患者。結論：預防和針對性給予腹部手術全身麻醉患者護理，可有效降低患者全麻蘇醒期時的躁動程度，減輕麻醉對患者血壓、心率等生命體征的影響。

關鍵詞：預防和針對性護理；腹部手術；麻醉蘇醒；躁動

腹部手術是是臨床外科手術的主要類型，治療過程中需要對患者行全身麻醉。但是由于腹部手術對于人體的創傷較大，對腹腔內器官形成刺激，人體對于麻醉的耐受性較差，同時受到殘留麻醉藥物的影響，增加了全麻蘇醒期躁動的發生幾率[1]。為了減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動情況的發生，需要加強手術室麻醉蘇醒護理，改善患者的預后，促進其術后恢復[2]。為探討手術室麻醉蘇醒期針對性護理對降低腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果，現收集60例在我院手術治療患者的臨床資料，報道如下。

1.臨床資料

選取我院2014年8月至2017年2月進行腹部手術患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。觀察組男17例，女13例，年齡27-48歲之間；觀察組男15例，女15例，年齡28-47歲之間。兩組患者均有專業麻醉人員進行麻醉，對照組采取常規護理的模式，觀察患者采用預防和針對性護理方法進行護理，兩組患者在年齡、性別、手術時間等方面差異較小，無統計學意義。

2.護理方法

2.1常規護理模式

護理人員做好術前訪視、麻醉后導尿、基礎護理等。

2.2綜合防治護理模式[3]

預防和針對性護理模式主要從術前心理干預和術后護理進行。術前心理干預：向患者講解手術后可能出現的全身麻醉躁動的有關知識；對手術治療患者進行術前訪視，客觀評估手術患者的機體承受能力、心理狀況，結合評估結果給予相應的心理護理指導；向患者展示手術室的內景圖片，提高患者對手術室環境的感性認識；向患者普及手術后楚翔的不良刺激，指導患者采取相應的措施。術后預防躁動護理：嚴格緊密監測并分析患者的相關動脈血氣指標，并且護理人員還應增強對患者體位護理，盡量選擇去枕平臥體位，以預防體位或醫療器械對血管、神經的壓迫；手術治療后，患者可能由于藥物殘留而出現上呼吸道梗阻、通氣不足等現象，經常會導致高碳酸血癥及低氧血癥的發生，從而產生煩躁、頭痛等癥狀導致全麻蘇醒期躁動發生；合理選擇鎮痛、鎮靜藥物，隨著手術結束后麻醉藥效逐漸降低，患者的痛覺也逐漸恢復，合理應用鎮痛、鎮靜藥物，能有效避免或降低全麻蘇醒期躁動的發生。

2.3指標觀察

觀察兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率、躁動發生率及躁動程度。躁動程度評價標準：0度：患者基本無躁動；1度：患者在接受翻身、吸痰等護理操作時出現肢體躁動，并試圖擺脫束縛，在給予解釋和安慰后，躁動行為可自行停止；2度：患者在未受到體外刺激時，即可出現躁動行為，且需要采取措施制止；3度：患者處于極其敏感度狀態，極易出現躁動行為，且行為激烈，需要多人制止。

2.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

3.結果

3.1兩組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率

預防和針對性護理干預后，觀察組患者的術后蘇醒期的的血壓和心率顯著高于對照組，說明預防和針對性護理對患者的心率和血壓的穩定有積極的作用，說明通過采取預防措施降低手術中的意外事件的處理效率，同時針對性的護理能夠針對可能產生的躁動的原因進行針對性干預，提高患者術后的生理狀態的穩定，具體結果見表1。

3.2兩組患者躁動程度

觀察組患者的躁動程度顯著低于對照組患者，說明預防和針對性護理通過術前的健康教育和術后針對性的心理干預，提高了患者的心理素質，因此躁動程度要遠遠低于對照組，具體結果見表2。

4.討論

外科腹部手術會對患者機體產生較強的應激性，會使患者機體處于一個較為敏感的狀態，患者極易因外界因素的刺激感到不適，出現反射性反抗，這些反抗行為即可總結為躁動[4]。臨床觀察發現全麻蘇醒期躁動可導致腹部手術患者術后活動性出血的發生率增高，同時由躁動引起的護理不良事件也不少見，如引流管脫落、導尿管拔出、墜床等。腹部手術全麻患者處于全麻蘇醒期時的臨床特點制定具有針對性的手術室麻醉蘇醒護理對策，觀察組患者的躁動程度顯著低于對照組，血壓和心率水平也有顯著性的改善[5]。綜上所述，預防和針對性護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果顯著，能夠有效降低患者的心率和血壓，使患者保持良好的生理和心理狀態，進而降低全麻蘇醒期躁動的發生率，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

1.孫賽銀.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：112-113.

2.王平，相加軍，徐艷.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（80）：332-332.

3.陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

4.文孝群，曹煒.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效探討[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：22-23.

5.周麗君，樊鵬.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果分析[J].首都食品與醫藥，2016，23（20）：97-98.