化痰通絡散結方治療粘連性腸梗阻效果分析

楊云博 孫輝 王國勝 張偉利 李蘭山 杜鳳華 趙文鵬

摘要：目的：探討化痰通絡散結方治療粘連性腸梗阻效果分析。方法：將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的94例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組，對照組采用西醫保守治療方法，觀察組在此基礎上采用化痰通絡散結方治療，比較兩組患者的治療效果、炎癥改善情況。結果：觀察組治療有效率為95.74%，明顯較對照組的78.72%提高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指標明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：化痰通絡散結方治療粘連性腸梗阻效果明顯，能夠改善全身炎癥狀況，促進梗阻的解除，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：粘連性腸梗阻；化痰通絡散結方；效果分析

粘連性腸梗阻多見于腹腔術后或盆腔炎癥，產生的腸管間粘連或腹壁與腸管間粘連，使得腸內容物不能順利通過，引發腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，嚴重時并發腸壞死、彌漫性腹膜炎、甚至引起中毒性休克、死亡。目前，臨床除絞窄性腸梗阻外，其余類型腸梗阻多采用保守治療，以減輕胃腸負擔、抑制胃腸液分泌，待梗阻處腸管水腫消退，可自行松解粘連，恢復胃腸道功能[1]。中醫在治療本病方面有獨特見解，能夠提高單純保守治療的療效。本研究采用化痰通絡散結方治療粘連性腸梗阻，效果良好，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的94例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組。觀察組47例，男24例，女23例，年齡37-74歲，平均年齡（52.3±6.7）歲，病程1-3d；對照組47例，男22例，女25例，年齡33-78歲，平均年齡（54.6±7.5）歲，病程1-2.5d；所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標準，有明確的腹部外科手術史；中醫診斷符合氣滯血瘀證診斷標準；排除其他類型腸梗阻、腸道惡性腫瘤、其他器官嚴重感染者；比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規西醫保守治療，禁食禁水、持續胃腸減壓、抗感染等，給予靜脈滴注生長抑素抑制消化液分泌，并給予營養支持治療，采用38℃肥皂水100ml低壓灌腸，2次/d。在此基礎上，觀察組給予化痰通絡散結方，藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g，每日1劑，經胃腸減壓管注入，20-40ml/次，3次/d，注完后胃腸減壓管夾閉1h。連續治療3-5d后評價療效[2]。治療后復查炎癥各指標，包括CRP、TNF-α、IL-6。

1.3療效判定標準 治愈：癥狀及體征完全消失，無腹部癥狀，胃腸功能恢復正常，有正常排氣排便，進半流食后無不適；好轉：癥狀及體征明顯改善，腹部癥狀有所減輕，胃腸功能有所好轉，進半流食后存在腹脹、間斷性腹痛等癥狀；無效：癥狀及體征無明顯改善，腹部癥狀無好轉或加重，腹平片仍可見液氣平面，需更改治療方案或中轉手術[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.74%，明顯較對照組的78.72%提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后炎癥情況比較，見表2。觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指標明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中醫認為，腹部術后損傷氣血，胃腸經絡受損，氣血運行失調，若遇勞累或飲食不節，或寒邪凝滯，則氣血運行無力，胃腸氣機通降失調，傳導失司，致上下不通而引發諸癥。臨床治療以攻里通下為主要原則。本研究采用化痰通絡散結方，方中以僵蠶為君，祛風解痙、化痰散結、清熱解毒；全蝎、蜈蚣活血通絡，祛瘀止痛攻毒散結為臣；桃仁活血化瘀、潤腸通便，姜黃破血行氣，大黃瀉熱通腸，共同疏通腸腑阻滯為佐；陳皮理氣和中為使。全方其中本病的病因病機，以通腑瀉實為主，疏通腸腑，解除血液瘀滯，使諸癥自除。現代藥理研究表明，本方內服有良好抗菌消炎功效，促進腸道微生態的恢復，有效促進腸道水腫的消退，恢復胃腸道功能[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.74%，明顯較對照組的78.72%提高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指標明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明化痰通絡散結方治療粘連性腸梗阻效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉瑩，甄文劍，王雅瓊.增液承氣湯加減保留灌腸佐治術后粘連性腸梗阻（氣滯血瘀證）的療效觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（8）：1626-1628

[2]王剛.承氣活血通腑湯治療粘連性腸梗阻80例[J].吉林中醫藥，2016，36（8）：793-795

[3]張旗，盛衛星，楊臻等.中西醫結合治療粘連性腸梗阻述要[J].河南中醫，2013，33（4）：580-583

[4]戴曉榮，成宏偉，史紅霞等.中藥結腸水療治療術后粘連性腸梗阻臨床研究[J].中醫學報，2014，29（10）：1518-1520