復方短效口服避孕藥在未婚女性流產后服務中的優勢及安全性

摘要：目的：探討復方短效口服避孕藥在未婚女性流產后服務中的優勢及安全性。方法：選取2016年9月至2017年1月在我院進行人工流產的60例患者的臨床資料進行分析。60例患者在進行人工流產后，30例患者給予口服避孕藥（達英-35）治療，30例患者給予人工周期替代藥（克齡蒙）治療，均給予流產后相關服務，術后隨訪觀察術后出血時間、月經轉歸時間、月經紊亂發生率、術后妊娠、藥物不良反應評價臨床效果。結果：達英-35組患者服藥3個周期后，陰道出血持續和術后第一次月經轉歸時間較克齡蒙組效果顯著，發生月經紊亂的概率顯著低于克齡蒙組；達英-35組術后沒有患者出現再次妊娠，克齡蒙組有3例患者出現再次妊娠；達英-35組患者沒有出現明顯的不良反應。結論：人工流產術后立即服用復方短效口服避孕藥更合理、有益、安全，加強流產后服務對保護未婚女性生殖健康有意義。

關鍵詞：復方短效口服避孕藥；流產；安全性；優勢

我國每年有700-1000萬的流產人數，其中未婚女性占到50%左右，嚴重威脅未婚女性生殖健康。人工流產不僅影響未婚女性的身體健康，也嚴重影響了患者的心理健康和家庭幸福[1]。許多未婚女性在人工流產后沒有采取有效的避孕措施引起患者在月經沒有恢復之前再次懷孕，導致重復流產。重復流產會引起子宮的不可逆損傷，增加并發癥的發生概率[2]。為了促進人工流產后子宮內膜的修復和降低各種并發癥的產生，臨床上采用雌激素配合短效口服避孕藥進行術后的治療。本研究通過對短效口服避孕藥在未婚女性流產術后的臨床效果進行分析，探討復方短效口服避孕藥在未婚女性流產后服務應用優勢及安全性。

1. 研究對象和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2016年9月至2017年1月收治的自愿進行人工流產的未婚女性患者60例，年齡18-28歲，平均年齡（23±5.87）歲，所有患者身體健康，既往月經規律。孕1-3次，產0次，術前尿檢陽性，B超確定為宮內妊娠。納入標準：未婚，意外妊娠，年齡18-28歲；既往月經規律；孕期與停經時間相同；愿意定期接受回訪。排除標準：人流術后3個月內使用節育環；雌激素藥物禁忌者；拒絕定期隨訪；負壓吸宮術禁忌者。納入病例60例，達英-35組30例，克齡蒙組30例。

1.2 方法

所有患者均接受規范的人工流產手術，術后給予3天抗生素和7天活血藥化瘀藥治療。達英-35組和克齡蒙組患者均于手術當天開始，分別服用達英-35和克齡蒙片，1天1片，持續三個周期）。對于中間停藥的患者進行統計，但須注明停藥原因。人工流產患者術后禁止性生活一個月，避孕三個月。所有患者在術后給予人工流產后護理、重復流產危害以及流產后避孕重要性宣教等流產后服。

1.3 觀察指標

所有患者在人工流產2周后進行尿檢和B超。手術后3個月對患者的身體狀況進行電話隨訪，包括術后陰道出血時間、月經轉歸時間、月經紊亂發生率、藥物不良反應等情況。如術后出現月經量過少或者閉經或伴有不同程度的周期性的腹痛、肛門墜脹不適等癥狀，采用超聲、血常規及宮腔鏡檢查排除宮腔粘連。3個周期服藥結束后檢查患者的肝功能。

1.4 數據處理

統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件，計量數據采用T檢驗進行處理，計數資料選用卡方檢驗進行數據處理，P<0.05有顯著性差異。

2. 結果

2.1 臨床療效

人工流產術后患者陰道持續出血時間達英-35組顯著低于克齡蒙組；月經轉歸時間與克齡蒙組相比，具有統計學差異；術后3個月月經紊亂發生情況達英-35組顯著低于克齡蒙組；術后 4 周子宮內膜平均厚度達英-35組顯著低于克齡蒙組。達英-35組患者3個月內沒有出現術后妊娠的患者，克齡蒙組有2名患者出現妊娠的狀況。具體結果見表1。

2.2 藥品不良反應

服用達英3個月后的肝功能監測指標（AST和ALT）與服藥前沒有顯著性差異；達英-35服藥組中組有8（26.67%）例患者出現體重增加情況，1（3.33%）例患者出現胃腸道反應，1（3.33%）例點滴出血。具體結果見表2。

3. 討論

人工終止妊娠術與其他手術一樣，都可能出現各種并發癥，如生殖道感染、宮頸粘連、宮腔粘連、自然流產、繼發性不孕、子宮內膜異位癥、月經失調、婚后性功能障礙等。未婚女性在流產人數中占到75%以上，大多數在24歲以下。人工流產次數的增加，子宮內膜的損傷越嚴重[3]。另外由于人工人流后子宮有創面，陰道流血持續時間的延長會增加盆感染等，導致不孕不育。本研究結果顯示達英-35組患者人工流產后陰道出血持續時間顯著降低，月經轉歸時間也明顯降低。因此在人工流產術后立即口服短效口服避孕藥，不僅可達到避孕目的，還有促進子宮的復舊，月經按時恢復等功能[4]。

綜上所述，人工流產后口服短效口服避孕藥不僅可達到避孕的目的，還可促進子宮內膜修復，減少術后陰道出血持續時間，維持正常月經周期。通過對患者進行避孕知識的宣教，患者的服藥依從性和對避孕的意識顯著增強，減少了意外妊娠的發生。

參考文獻：

1鄧薇，習斌蓉，黃慧英，等. 人工流產術后口服優思明臨床觀察[J]. 江西醫藥，2015（10）：1068-1069.

2丁建英. 未婚人工流產現狀及對生殖健康的影響[J]. 中國婦幼保健，2004，19（22）：24-25.

3鐘艷娟，季布. 未婚女性重復人工流產干預措施的效果分析[J]. 重慶醫學，2012，41（6）：596-597.

4付郁. 單純雌激素與避孕藥干預對人工流產術后經期及子宮內膜厚度的影響[J]. 臨床醫學，2016，36（10）：108-110.

作者簡介：楊昆梅，女，1974年10月，大理劍川，大專，計劃生育專業，計劃生育主治醫師，怒江州婦幼保健計劃生育服務中心