ba_PWV與CAVI測定在氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓中的應用分析

杜立平 劉麗敏 謝斐 張健 陳富榮

摘要：目的：觀察ba_PWV與CAVI測定在氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓中的應用效果。方法：隨機選取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者，經患者同意，倫理委員會批準，按數(shù)字分組隨機平均分為對照組與觀察組兩組，每組50例，兩組患者在治療前后均進行ba_PWV與CAVI檢查，對照組給予纈沙坦治療，觀察組在給予纈沙坦治療的基礎上再給予氨氯地平治療，對比兩組患者治療前后的ba_PWV與CAVI數(shù)值，及兩組患者的治療效果。結果：兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療前后ba_PWV與CAVI的數(shù)值，治療前，兩組患者ba_PWV與CAVI數(shù)值比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。兩組治療后，觀察組的ba_PWV與CAVI數(shù)值明顯低于對照組治療后ba_PWV與CAVI的數(shù)值，兩組患者治療效果比較，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療過程中，運用ba_PWV與CAVI可有效的觀測到患者的相關數(shù)值，對指導醫(yī)生用藥起到了良好的輔助作用；在臨床用藥中，聯(lián)合用藥的治療效果明顯高于單一的用藥治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：ba_PWV；CAVI；氨氯地平；纈沙坦；老年高血壓

隨著我國老齡化的進一步加劇，及生活的提高，老年高血壓這一病癥的發(fā)病率正在逐年上升，而在臨床治療中，脈搏波傳導速度（brachial-ankle pulse wave velocity，ba_PWV）與心踝指數(shù)（Cardio anklevascular index，CAVI）的應用，因為其準確性高，可操作性強，已經成為臨床檢驗的一個重要依據【1】。我院在對2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者的檢查治療中，應用了ba_PWV與CAVI做為主要觀察目標，對患者在早期無創(chuàng)動脈硬化檢測對單純性高血壓患者的臨床觀察中用價值進行了研究，現(xiàn)將結果匯報如下。

1、一般資料與方法

1.1.一般資料

隨機選取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者，經患者同意，所有患者在研究前均簽署了知情同意書。倫理委員會批準，按數(shù)字分組隨機平均分為對照組與觀察組兩組，每組50例。兩組患者都進行了相關的檢查，均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準；排除了繼發(fā)性高血壓及其它嚴重的心、腦、肝、腎疾病病癥并發(fā)癥患者。其中，對照組50例，男27例，女23例，年齡65～82歲，平均（72.7±9.2）歲，病程6～17年，平均（9.3±4.4）年；觀察組50例，男26例，女24例，年齡63～83歲，平均（75.1±5.2）歲，病程6.2～16年，平均（9.8±4.2）年；兩組患者的性別、年齡、病程、血壓晨峰數(shù)值及并發(fā)癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前后都給予ba_PWV與CAVI檢查，具體如下：ba_PWV檢查：由專人負責操作，應用歐姆龍全自動動脈硬化檢測儀VP -1000 對患者進行檢測。連續(xù)測量3 次取平均值，每次間隔5 min，取3 次測量的平均值。ba -PWV取雙側肢體測量中的高值。CAVI檢查：使用日本福田公司的VaSeraTMVS-1000 動脈硬化檢測儀，獲得由動脈硬化檢測儀自動計算出的CAVI數(shù)值，整個過程大約5 分鐘。對照組給予纈沙坦（生產廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20061058），每天一次，每次40～80 mg，晚間口服。觀察組在對照組治療的基礎上再給予氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，每天一次，每次2.5～5.0 mg，晨間口服。兩組患者在治療兩個月之后，對比兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標及評判標準

經治療后，患者baPWV及CAVI恢復正常，舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降>20 mm Hg；為有顯效，經治療后，患者baPWV及CAVI值>16.8 m/s，舒張壓下降<10 mmHg，降至正常或下降10～20 mm Hg，或者收縮壓下降>30 mm Hg為有效；經治療后，患者baPWV及CAVI值或其它指標沒有明顯改善，為無效。

1.4 本研究統(tǒng)計學采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據進行統(tǒng)計分析，研究中的計量資料用

（x±s）表示，比較采用t 檢驗，研究中的計數(shù)資料采用χ 2檢驗，有統(tǒng)計學意義以P <0.05表示。

2、結果

2.1兩組患者治療效果比較

兩組患者經過兩個月治療，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1

2.2，兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療前后ba_PWV與CAVI的數(shù)值，對照組治療前ba_PWV與CAVI分別為17.03±3.01（m/s）和9.86±2.23（x-±s），觀察組治療前ba_PWV與CAVI分別為16.94±2.98（m/s）和9.32±2.21（x-±s），無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。治療后，對照組的ba_PWV與CAVI分別為16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），觀察組的ba_PWV與CAVI分別為12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），治療后，觀察組明顯優(yōu)于對對照組，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

清晨是高血壓患者血壓的高發(fā)期，，在這個時間里血壓在短時間內從相對較低水平上升至相對較高水平，因此，早晨如果能及時服用藥物，控制好血壓，對老年高血壓患者來說，是一個比較有效的預防期及治療期【2】。 ba -PWV 是較靈敏的評價動脈彈性的指標，ba -PWV 檢測作為非侵入性手段之反映了動脈僵硬度。CAVI 是一項新的不依賴血壓的動脈硬化的評價指標，兩項指標結合，很好的反應了病人的心血管狀態(tài)，可以做為輔助技術手段，對醫(yī)生在臨床治療中起到很好的指導作用【3】。

在本研究中應用的氨氯地平屬于第三代長效二氫砒啶類鈣拮抗劑，可防止因血壓的急速下降造成靶器官血流量減少的不利影響【4】。纈沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以經過競爭性的拮抗AT1介導的一系列生理效應，最大限度阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可以避免血管緊張素對心、腦、腎等器官的損害。

在本研究中，兩組患者治療前的ba_PWV與CAVI的數(shù)值比較，無明顯差異，統(tǒng)計學意義，（P>0.05）兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療后ba_PWV與CAVI的數(shù)值，對照組的ba_PWV與CAVI分別為16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），觀察組的ba_PWV與CAVI分別為12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），與治療前相比，兩組患者的兩組患者ba_PWV與CAVI的數(shù)值均有較大降低，治療效果比較，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

綜上所述，在治療過程中，運用ba_PWV與CAVI可有效的觀測到患者的相關數(shù)值，對指導醫(yī)生用藥起到了良好的輔助作用；在臨床用藥中，聯(lián)合用藥的治療效果明顯高于單一的用藥治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 杜麗根，邱 健，阮云軍，等.肱-踝脈搏波傳導速度與冠狀動脈粥樣硬化相關性的臨床研究[ J] .中國實驗診斷學，2010，14（1）：48 .

[2] 壽曉玲，任愛華，王伯忠，等.心踝血管指數(shù)對老年冠心病的早期診斷意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（33）：144-146.

[3] 曠文君，劉毅，尚思異. 氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰的療效研究[ J ] . 當代醫(yī)學，2011，17（2）：134

[4] 曹海學，史學功，朱紅軍，等.頸動脈粥樣硬化預測冠心病的臨床價值[J].安徽醫(yī)科大學學報，2010，45（2）：252-254