新生兒呼吸窘迫綜合征氨溴索與豬肺磷脂二聯治療臨床觀察

李轉紅

摘要：目的：探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組治療方法為鹽酸氨溴索治療，觀察組為鹽酸氨溴索聯合豬肺磷脂治療。從臨床治療有效率、不良反應發生及平均住NICU、住院時間三方面入手，針對相關內容進行分析。結果：對照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組（95%），（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）與對照組（5%）相比無明顯差異（P>0.05）；在平均住NICU時間和住院時間方面，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯治療后，能夠有效提高治療效果、縮短住NICU及住院時間，且不良反應發生率較低，值得推廣應用。

關鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合癥；氨溴索；豬肺磷脂

急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見的呼吸系統疾病，是指機體發生進行性或急性缺氧導致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各種危險因素導致【1】，該病起病急驟，病情發展較快，若治療不及時，將嚴重影響患兒生命健康，必須加強對患兒的有效治療。本文為探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯治療后取得的臨床成效，選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例確定為研究對象進行前瞻性研究，特進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月-2016年6月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組男患兒27人，女患兒13人，胎齡最短35周，最長39周，（37±1.2）周為平均胎齡，日齡最短為4小時，最長為20小時，（12±1.1）小時為平均日齡；觀察組男患兒23人，女患兒17人，胎齡最短36周，最長41周，（38.5±1.5）周為平均胎齡，日齡最短為3小時，最長為22小時，（12.5±1.5）小時為平均日齡。在一般資料，包括性別、胎齡、日齡等方面，兩組患兒區別不顯著（P>0.05），可以進行相關研究。

1.2臨床診斷標準

1.2.1納入標準 （1）兩組患兒均符合WHO規定的有關呼吸窘迫綜合征的診斷標準【2】；（2）兩組患兒均為新生兒；（3）取得所有患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）神經系統疾病患兒。

1.3治療方法 對兩組患兒實施營養支持；氧療；吸痰，保持呼吸道通暢；靜脈補液，維持患兒水、電解質、酸堿平衡等基礎常規治療。在常規治療的基礎上，給予對照組患兒鹽酸氨溴索（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950085）治療，該品用藥劑量為每天30mg/kg，對患兒實施輸液泵靜脈泵注治療，并分3-4次用藥，持續治療3天時間。在上述對照組患兒治療的基礎上，觀察組患兒聯合豬肺磷脂注射液（生產廠家：北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字：H20061308）治療，開始時該品用藥劑量為200mg/kg，給藥方式為氣管內治療，將藥物置于患兒氣管分叉部位。對患兒采取左右側臥位，并將藥物依次等量注入，兩次間隔時間為6小時。同時重復注入劑量為100mg/kg的藥物，注入次數最多不超過3次。在治療過程中注意密切觀察患兒生命體征變化，若出現呼吸困難的癥狀，立即進行面罩給藥，并進行有效機械通氣，保持患兒達到90%-95%的血氧飽和度，并連續對患兒治療3-5天。

1.4觀察指標與療效評價 （1）臨床治療效果：比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標準【3】為：顯效為患兒分泌物明顯減少，白細胞水平恢復正常，患兒恢復正常體溫，臨床癥狀消失；有效為分泌物輕微減少，白細胞水平及體溫接近正常，臨床癥狀有明顯改善；無效為白細胞水平為改變，體溫異常，臨床癥狀無明顯改善，病情加重。（2）比較兩組不良反應發生率。（3）觀察兩組平均住NICU時間及住院時間情況。

1.5統計學方法 統計分析資料一般運用SPSS18.0系統軟件；【n（%）】表示計數資料，同時實施相應檢測時通過X2進行；有統計學意義時一般運用P<0.05表示；（ ）表示為計量資料，同時實施檢驗時通過t進行。

2結果

2.1治療效果方面兩組患兒進行比較 在治療總有效率方面，對照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），（P<0.05），存在一定統計學意義，結果情況看表1。

2.2針對不良反應發生情況兩組患兒進行對比 對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）與對照組發生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義，結果情況看表2。

2.3對比兩組患兒平均住NICU時間及住院治療時間 觀察組患兒平均住NICU時間和住院治療時間均顯著低于對照組（P<0.05），存在一定的統計學意義，結果情況見表3。

3討論

急性呼吸窘迫癥的主要臨床表現為：進行性呼吸困難、心率增快、煩躁不安、皮膚發紺等，嚴重者出現臟器功能衰竭的癥狀。該病的主要致病因素包括：輸液過多過快、感染、顱腦損傷、脂肪栓塞及休克等，患兒一旦發病，應立即給予治療，否則將引起嚴重并發癥，例如：氣胸、膿胸、縱膈氣胸等，嚴重威脅患兒生命，因此加強對患兒的有效治療尤為重要。

鹽酸氨溴索是一種氫氧化物，對氧自由基有較好的清除作用，能夠對呼吸爆發起到控制作用，可改變胞漿內鈣離子的濃度，同時能夠有效控制炎癥介質的不斷釋放，對肺泡正常結構組織具有顯著維持功能。該品治療呼吸窘迫綜合征作用機制為：合成肺泡表明活性物質，對肺泡萎縮具有較好的防治作用；降低應肺組織發生氧化導致的組織結構損害。豬肺磷脂為常見的表明活性物質，其來源于豬肺組織。該品對肺泡表面活性物質具有顯著降低作用，能夠使肺順應性和氧合功能不斷增高。同時該品對肺泡表面活性物質的分泌和合成具有明顯促進作用，可有效降低肺泡塌陷情況的發生。此外，豬肺磷脂對炎癥反應具有顯著減輕作用，且在治療各類型疾病方面具有明顯作用，例如支氣管肺發育不良、肺炎、肺出血等疾病【4】。上述兩種藥物聯合應用，其治療效果更加明顯。可見在治療新生兒呼吸窘迫綜合癥方面具有顯著臨床價值。

本文通過對新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯治療后取得的臨床成效進行探究，研究數據顯示，在治療總有效率方面，對照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），該結果與相關文獻報道的結果一致【5】；對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）與對照組發生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義；觀察組患兒平均住NICU時間和住院治療時間分別為（7.5±1.1）min和（20.3±2.3）d，對照組平均住NICU時間和住院治療時間分別為（10.3±2.0）min和（28.2±2.9）d，觀察組顯著低于對照組。綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯治療后可以取得顯著的臨床效果，在提高治療效果的同時，使患兒住NICU及住院時間明顯縮短，且不良反應發生率較低，值得在臨床予以推廣應用。

參考文獻：

[1]許貴書，馬秀娥，許賢書等.氨溴索與肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：45-46.

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