新生兒呼吸窘迫綜合征氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療臨床觀察

李轉(zhuǎn)紅

摘要：目的：探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機(jī)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組治療方法為鹽酸氨溴索治療，觀察組為鹽酸氨溴索聯(lián)合豬肺磷脂治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生及平均住NICU、住院時(shí)間三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組（95%），（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組（5%）相比無(wú)明顯差異（P>0.05）；在平均住NICU時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后，能夠有效提高治療效果、縮短住NICU及住院時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合癥；氨溴索；豬肺磷脂

急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是指機(jī)體發(fā)生進(jìn)行性或急性缺氧導(dǎo)致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致【1】，該病起病急驟，病情發(fā)展較快，若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患兒生命健康，必須加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療。本文為探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效，選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例確定為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，特進(jìn)行以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月-2016年6月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組男患兒27人，女患兒13人，胎齡最短35周，最長(zhǎng)39周，（37±1.2）周為平均胎齡，日齡最短為4小時(shí)，最長(zhǎng)為20小時(shí)，（12±1.1）小時(shí)為平均日齡；觀察組男患兒23人，女患兒17人，胎齡最短36周，最長(zhǎng)41周，（38.5±1.5）周為平均胎齡，日齡最短為3小時(shí)，最長(zhǎng)為22小時(shí)，（12.5±1.5）小時(shí)為平均日齡。在一般資料，包括性別、胎齡、日齡等方面，兩組患兒區(qū)別不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患兒均符合WHO規(guī)定的有關(guān)呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；（2）兩組患兒均為新生兒；（3）取得所有患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

1.3治療方法 對(duì)兩組患兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持；氧療；吸痰，保持呼吸道通暢；靜脈補(bǔ)液，維持患兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）治療，該品用藥劑量為每天30mg/kg，對(duì)患兒實(shí)施輸液泵靜脈泵注治療，并分3-4次用藥，持續(xù)治療3天時(shí)間。在上述對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒聯(lián)合豬肺磷脂注射液（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）治療，開(kāi)始時(shí)該品用藥劑量為200mg/kg，給藥方式為氣管內(nèi)治療，將藥物置于患兒氣管分叉部位。對(duì)患兒采取左右側(cè)臥位，并將藥物依次等量注入，兩次間隔時(shí)間為6小時(shí)。同時(shí)重復(fù)注入劑量為100mg/kg的藥物，注入次數(shù)最多不超過(guò)3次。在治療過(guò)程中注意密切觀察患兒生命體征變化，若出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，立即進(jìn)行面罩給藥，并進(jìn)行有效機(jī)械通氣，保持患兒達(dá)到90%-95%的血氧飽和度，并連續(xù)對(duì)患兒治療3-5天。

1.4觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià) （1）臨床治療效果：比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)【3】為：顯效為患兒分泌物明顯減少，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，患兒恢復(fù)正常體溫，臨床癥狀消失；有效為分泌物輕微減少，白細(xì)胞水平及體溫接近正常，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為白細(xì)胞水平為改變，體溫異常，臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）觀察兩組平均住NICU時(shí)間及住院時(shí)間情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS18.0系統(tǒng)軟件；【n（%）】表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)檢測(cè)時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)一般運(yùn)用P<0.05表示；（ ）表示為計(jì)量資料，同時(shí)實(shí)施檢驗(yàn)時(shí)通過(guò)t進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組患兒進(jìn)行比較 在治療總有效率方面，對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患兒進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

2.3對(duì)比兩組患兒平均住NICU時(shí)間及住院治療時(shí)間 觀察組患兒平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況見(jiàn)表3。

3討論

急性呼吸窘迫癥的主要臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性呼吸困難、心率增快、煩躁不安、皮膚發(fā)紺等，嚴(yán)重者出現(xiàn)臟器功能衰竭的癥狀。該病的主要致病因素包括：輸液過(guò)多過(guò)快、感染、顱腦損傷、脂肪栓塞及休克等，患兒一旦發(fā)病，應(yīng)立即給予治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：氣胸、膿胸、縱膈氣胸等，嚴(yán)重威脅患兒生命，因此加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療尤為重要。

鹽酸氨溴索是一種氫氧化物，對(duì)氧自由基有較好的清除作用，能夠?qū)粑l(fā)起到控制作用，可改變胞漿內(nèi)鈣離子的濃度，同時(shí)能夠有效控制炎癥介質(zhì)的不斷釋放，對(duì)肺泡正常結(jié)構(gòu)組織具有顯著維持功能。該品治療呼吸窘迫綜合征作用機(jī)制為：合成肺泡表明活性物質(zhì)，對(duì)肺泡萎縮具有較好的防治作用；降低應(yīng)肺組織發(fā)生氧化導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)損害。豬肺磷脂為常見(jiàn)的表明活性物質(zhì)，其來(lái)源于豬肺組織。該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)具有顯著降低作用，能夠使肺順應(yīng)性和氧合功能不斷增高。同時(shí)該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成具有明顯促進(jìn)作用，可有效降低肺泡塌陷情況的發(fā)生。此外，豬肺磷脂對(duì)炎癥反應(yīng)具有顯著減輕作用，且在治療各類(lèi)型疾病方面具有明顯作用，例如支氣管肺發(fā)育不良、肺炎、肺出血等疾病【4】。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果更加明顯。可見(jiàn)在治療新生兒呼吸窘迫綜合癥方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致【5】；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為（7.5±1.1）min和（20.3±2.3）d，對(duì)照組平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為（10.3±2.0）min和（28.2±2.9）d，觀察組顯著低于對(duì)照組。綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后可以取得顯著的臨床效果，在提高治療效果的同時(shí)，使患兒住NICU及住院時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許貴書(shū)，馬秀娥，許賢書(shū)等.氨溴索與肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：45-46.

[2]合力.大劑量鹽酸氨溴索治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：121-123.

[3]梅玲華，劉增芳.鹽酸氨溴索聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）：59-60，64.

[4]李蘭，范娟，胡怡萍等.布地奈德混懸液霧化吸入配合豬肺磷脂防治新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（6）：141-142.

[5]李偉.鹽酸氨溴索聯(lián)合豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（32）：95-96.