巡回護士標準化工作流程在手術室安全管理中的應用

馮靜穎

摘要：目的對巡回護士標準化工作流程在手術室安全管理中的應用進行探討。方法分析術前、術中、術后三方面的護理的內容，各個階段對手術室安全管理的影響，并對不同階段所造成的影響因素進行積極改進，設計巡回護士標準化工作流程，比較改進前后的護理滿意度。結果巡回護士標準化工作流程的護理滿意度達到98.3%，較實施巡回護士標準化工作流程前的護理滿意度87.9%高。結論采用巡回護士標準化工作流程應用于手術室安全管理起到一定的積極作用，能夠確保每項工作的質量控制以及程序化管理，提高工作效率。

關鍵詞：巡回護士；標準化工作流程；手術室安全管理

標準化工作流程是一種將工作事項的操作步驟、內容、要求按照統一的標準進行規定，用以規范這一事項的標準化流程[1]。隨著現代醫學技術的發展以及臨床護理工作的提高，護士標準化工作流程的發展勢在必行。手術室護理工作是臨床護理的重點之一，涉及的內容多、部門多，從手術前、手術中、手術后，護理工作復雜而繁瑣，每一個環節不可或缺，否則將帶來嚴重的后果。故為探討手術室安全管理中巡回護士標準化工作的流程，我院于2016年對術前、術中、術后三方面的護理內容進行整合，分析各個階段對手術室安全管理的影響，并對不同階段所造成的影響因素進行積極改進，采取有效措施，設計巡回護士標準化工作流程，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2016年手術量總計6141臺，手術間22個。共有護士20名，男性6人，女性52人；其中主管護師6人，護師8人，護士6人；<5年限的39人，>5年限19人。

1.2方法

1.2.1術前準備

按照護理工作的流程，將每項工作的步驟進行規范設計。①物品的準備：根據手術前相關科室開具的手術通知單，準備好手術時需要用到的一次性無菌用品、器具以及藥品，所有相關的設備儀器，檢查通路、接電等是否處于正常的狀態。②患者訪視：在手術前1天，巡回護士到病房對手術患者進行心理輔導，仔細查看病歷，對患者的情況進行全面的了解。③患者查對：根據《手術室查對制度》，手術當天早晨，對手術患者手腕條碼、手術方式、部位、麻醉方法、住院號、診斷、手術序號等逐項進行核對。④協助麻醉：嚴格按照護理的操作規范，協助醫生進行麻醉，建立靜脈通道。⑤切皮前核對：協助患者穿好手術衣，對患者的身體進行檢查，看有無金屬接觸，擺好患者的體位。

1.2.2術中實施

① 確認患者各項信息正確無誤。②配合醫生，管理好手術室安全，注意查看醫護人員，控制好進出手術室的門。密切關注患者病情以及各項儀器設備，保證儀器的正常運轉，統計出血量、補血量等數據，填寫好護理記錄單。③物品清點：提供傷口縫合的器具、藥品，清點手術前后的器械使用數目，注意查看器械的完整度。

1.2.3術后整理

① 物品回位：手術結束后，對各物品進行歸位，協助患者穿好衣褲，交接給待接送的護理人員帶回病房。②物品的補充：對手術室使用后的物品進行清點，及時補充充足的物品，更換手術被單等物品。③查漏補缺：對術后需要改進的問題進行總結，反饋。

1.2.4建立質量管理

對每項工作的質量進行統一的標準控制，使巡回護士的工作流程制度化、標準化、程序化，在醫護人員中對手術進行自評，互評，進行經驗總結，定期召開討論會。

1.3觀察指標

比較實施巡回護士標準化工作流程前后的護理滿意度[2]。從病房環境、護理技術、護理素質方面進行打分，非常滿意為90分以上，滿意為61-89分，不滿意為0-60分。

1.4統計學的方法

采用SPSS16.0的統計軟件，輸入所有患者的研究數據，并統計分析，計數資料通過2檢驗，計量資料則采用 表示，P<0.05差異顯示出統計學的意義。

2 結果

2.1 實施巡回護士標準化工作流程前后的護理滿意度比較

巡回護士標準化工作流程的護理滿意度達到98.3%，較實施巡回護士標準化工作流程前的護理滿意度87.9%高，對比顯示出統計學的意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

手術室安全管理工作比較復雜，建立巡回護士標準化工作流程可提高效率，使工作有序進行[3]。嚴格按照設計的巡回護士標準化工作流程，每名護士明確自身的責任，避免工作中漏項、缺項，不斷改進手術室中的安全護理工作，提高護理服務質量。目前，手術室安全管理的研究已經取得了較大的進步[4，5]，由之前傳統的護理模式擴展為現代的綜合護理模式，由術中發展到術前、術中、術后甚至是圍手術期的階段，并不斷進行探索[6，7]。

本次的研究分析表明，設計巡回護士標準化工作流程，比較改進前后的護理滿意度。巡回護士標準化工作流程的護理滿意度達到98.3%，較實施巡回護士標準化工作流程前的護理滿意度87.9%高，兩組對比顯示出統計學的意義。巡回護士標準化工作流程的建立對于手術室等方面的相關工作規范的提高，具有重要的實踐意義，能夠確保每項工作的質量控制以及程序化管理，既提高工作效率，又使患者對護理滿意度得到提升，在手術進行的更安全、更規范，起到了一定的促進作用。

參考文獻：

[1] 何麗，劉維維，徐柳. 標準化流程管理在手術室的應用[J]. 中華醫院感染學雜志. 2014，24（12）：3095-3097.

[2] 何秀興. 巡回護士標準作業程序在手術室安全管理中的應用[J]. 護理實踐與研究. 2015，1（04）：92-93.

[3] 孔園珍，原桂華. 手術安全核查在手術安全管理中的應用研究[J]. 醫院管理論壇. 2011，28（1）：27-28.

[4] 孫艷輝. 手術室安全管理的探討[C]. 2013，1（05）：11-15.

[5] 吳少文. 手術室護理安全管理的研究[J]. 吉林醫學. 2014，35（4）：883-884.

[6] 孟凡艷，孫洪雪. 手術室實施優質護理的必要性及護理體會[J]. 當代醫藥論叢. 20141，（1）：266-267.

[7] 劉次云，許世美，吳卓紅. 手術室護理過程中護理安全管理的風險防御效果[J]. 遼寧醫學雜志. 2016，2（4）：32-34.