消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌技術(shù)應(yīng)用中的問題及管理體會

竇寧 鄧旭 艾璐

摘要：壓力蒸汽滅菌技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的重要技術(shù)，該技術(shù)主要用于對手術(shù)器械、醫(yī)用物品及其它科室器械進(jìn)行滅菌與消毒，使醫(yī)用物品及器械達(dá)到無菌目的。耐高溫、高濕物品滅菌采用壓力蒸汽滅菌技術(shù)效果好，滅菌徹底，安全放心。滅菌技術(shù)操作需要進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，滅菌者除了掌握操作規(guī)范外，還要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。管理者首先要了解滅菌器的原理，懂得消毒供應(yīng)室工作流程，設(shè)專職人員滅菌最理想，實(shí)行責(zé)任追溯制，有利于滅菌效果監(jiān)測和滅菌器的保養(yǎng)但是，從當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀來看，大多數(shù)醫(yī)院的滅菌流程都存在不規(guī)范現(xiàn)象，且操作人員對專業(yè)知識也缺乏完善認(rèn)識，在操作過程中未按照標(biāo)準(zhǔn)流程使用滅菌技術(shù)，使得醫(yī)院物品的消毒工作未做到位，這對醫(yī)院患者的臨床就診和治療來說十分不利。

關(guān)鍵詞：滅菌技術(shù)；問題；管理體會

0.引言

從整體操作來說，壓力蒸汽滅菌設(shè)備的每個(gè)操作環(huán)節(jié)都會直接影響著滅菌效果，同時(shí)，操作人員對技術(shù)的使用方式也會給物品的滅菌過程帶來極大影響，若壓力蒸汽滅菌技術(shù)在使用過程中缺乏嚴(yán)格管理，則會使得物品的消毒工作難以得到保障。對此，醫(yī)院需根據(jù)消毒供應(yīng)室的各個(gè)消毒流程落實(shí)嚴(yán)格的制度管理，培養(yǎng)專業(yè)的滅菌操作人員，對消毒供應(yīng)室中壓力蒸汽滅菌技術(shù)的使用過程進(jìn)行嚴(yán)格審查，使滅菌工作全部到位。

1.壓力蒸汽滅菌技術(shù)應(yīng)用存在的問題淺析

總結(jié)醫(yī)院消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌技術(shù)的各個(gè)問題，其較為常見的操作問題有：第一，物品消毒前的準(zhǔn)備工作未到位，許多醫(yī)院在對醫(yī)用物品進(jìn)行消毒時(shí)，都會不會將需進(jìn)行消毒的物品外包裝進(jìn)行拆下，而是連著外包裝材料進(jìn)行一起消毒，而蒸汽在對物品進(jìn)行消毒時(shí)，并不具有穿透包裝材料對物品進(jìn)行消毒的功能，這使得物品的滅菌消毒效果大打折扣。如物品的外包裝過大，物品的中心部位無法達(dá)到消毒溫度，同時(shí)溫度在包裝中心的停留時(shí)間也過短，滅菌效果十分不理想[1]。第二，在滅菌環(huán)節(jié)的操作上，該問題主要體現(xiàn)在滅菌物品出現(xiàn)數(shù)量超載，物品之間擺放距離過近，或者物品的消毒擺放位置錯(cuò)誤，醫(yī)院手術(shù)室中的各個(gè)操作器械未做到殘留物清潔徹底，這些問題均會給物品的消毒工作帶來直接影響。第三，滅菌方式錯(cuò)誤，不同的醫(yī)院物品其消毒方式也會存在較大差異，對于手術(shù)器械這類具有耐高溫的物品材質(zhì)來說，其非常適合采用壓力蒸汽滅菌技術(shù)進(jìn)行消毒，而油類污漬則屬于不易穿透的物品，因此在消毒時(shí)應(yīng)選擇干熱滅菌技術(shù)，對于精密儀器的消毒，則適合采用氣體滅菌法。若操作人員對這些消毒常識去缺乏完善認(rèn)識，則會給消毒工作造成直接影響，消毒方式出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.壓力蒸汽滅菌技術(shù)的管理策略

2.1全面落實(shí)規(guī)范制度

制度是約束行為的重要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在面對壓力蒸汽滅菌技術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)問題時(shí)，需加強(qiáng)制度的落實(shí)力度，將各個(gè)制度落實(shí)到每個(gè)操作環(huán)節(jié)中，并設(shè)定專業(yè)的滅菌操作員，并對消毒供應(yīng)室設(shè)定專門的消毒審核人員，由資歷深的審核人員對院內(nèi)各個(gè)物品及器械的消毒狀況進(jìn)行審查，一旦發(fā)現(xiàn)不合格的消毒物品，則立即指出和返回重新消毒[2]。

2.2強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的監(jiān)測力度

按照流程來說，壓力蒸汽滅菌技術(shù)在完成物品滅菌環(huán)節(jié)后，醫(yī)院還需對各個(gè)物品的滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，而該環(huán)節(jié)也是評估滅菌效果的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前，滅菌治療的監(jiān)測方式可包括化學(xué)法、物理法、工藝等監(jiān)測方式，醫(yī)院在對消毒物品進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，需加強(qiáng)對滅菌物品的監(jiān)測力度，對監(jiān)測指標(biāo)為陽性的物品進(jìn)行詳細(xì)分析，對未達(dá)標(biāo)的消毒物品重新進(jìn)行再次消毒，直到合格才可使用。在每個(gè)消毒包中間放入化學(xué)指標(biāo)卡，對每個(gè)物品的滅菌質(zhì)量進(jìn)行觀察，使物品的消毒質(zhì)量得到嚴(yán)格監(jiān)測[3]。

2.3開展滅菌常識普及與教育

醫(yī)院要定期開展消毒常識教育，組織消毒供應(yīng)室的各個(gè)崗位人員共同參與至消毒規(guī)范教育中，對壓力蒸汽滅菌技術(shù)的各個(gè)使用方式、滅菌原理、滅菌技術(shù)的適用物品等進(jìn)行全面說明，掌握技術(shù)的重點(diǎn)使用要素，一旦發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范或者技術(shù)問題及時(shí)上報(bào)管理部門。加強(qiáng)對理論知識的普及與教育，對每個(gè)上崗人員進(jìn)行知識考核和實(shí)踐考核，對各個(gè)操作方式加強(qiáng)管理，使操作人員對壓力蒸汽滅菌技術(shù)的使用范圍有明確認(rèn)知，對滅菌操作的重要性加強(qiáng)重視，提高對各個(gè)物品滅菌效果的判斷能力。

綜上所述，壓力蒸汽滅菌技術(shù)應(yīng)用頻率最高的為醫(yī)院內(nèi)部，是醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要設(shè)備，由于醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營性質(zhì)的不同，其消毒供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌設(shè)備每日都需對大量的物品及器械進(jìn)行消毒工作，使用頻率極高，工作量也較大，這容易使得操作人員出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象。對此，醫(yī)院需針對消毒供應(yīng)室加強(qiáng)操作管理，將各個(gè)制度落實(shí)到各個(gè)崗位上，對滅菌人員的操作方式加以規(guī)范與指導(dǎo)，確保滅菌工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李月玲，岑穎，崔妙玲，楊祺.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（04）：482-485.

[2]李志芳.消毒供應(yīng)室脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌物品濕包相關(guān)因素與對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：163+166.

[3]楊祺.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)查及DELPHI法在培訓(xùn)評價(jià)指標(biāo)研究中的應(yīng)用[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.