臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張臨床護理效果分析

丁文文

摘要：目的：分析臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護理效果。方法：入選2014年5月至2015年5月的大隱靜脈曲張患者76例，按照隨機的分配原則分成對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規的護理，觀察組應用臨床路徑管理，比較兩組的臨床護理效果。結果：觀察組的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率為7.8%，明顯少于對照組的并發癥發生率31.6%，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者的滿意度分別為94.7%與68.4%，兩組比較差異有統計學的意義（P<0.05）。結論：臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護理效果好，并發癥的發生率低，同時可以縮短住院時間，減少治療費用，提高患者的滿意度，可在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：臨床路徑管理；大隱靜脈曲張；臨床護理

大隱靜脈曲張是外科中常見的疾病，在女性中的發病率較高。大隱靜脈是自足至大腿根部，延伸到下肢深靜脈的靜脈，經常站立，體力勞動多的人群容易發生大隱靜脈曲張，患者主要表現為腫脹，疼痛，酸痛等，嚴重影響患者的生活質量[1]。大隱靜脈曲張在治療中以手術治療較為常用，在治療同時需給予必要的護理干預，可提高治療效果，但臨床中常用的護理干預的效果并不顯著[2]。本研究應用臨床路徑管理在大隱靜脈曲張的臨床治療中，護理效果顯著，并發癥發生率低。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月的大隱靜脈曲張患者76例，患者表現為腿上靜脈彎曲高出皮膚表面，患肢酸脹，疼痛，有沉重感等，經超聲等檢查診斷為大隱靜脈曲張。排除嚴重的心臟，肝腎功能異常，下肢深靜脈血栓，無法接受手術的患者。選入患者均簽署治療知情同意書，并隨機分成對照組與觀察組，各38例，對照組中男12例，女26例，年齡32-69歲，平均（51.2±2.3）歲，觀察組中男13例，女25例，年齡21-68歲，平均（52.1±1.6）歲。兩組資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應用手術治療，對照組在手術治療中給予常規護理，具體為監測患者的生命體征，叮囑患者術后注意事項。觀察組應用臨床路徑管理，首先，在患者入院第1天，針對患者的病情，確定治療小組，記錄患者基本信息，病史等。其次，患者于術前1周內進行手術前進行護理，對患者進行常規的心電圖，血常規等檢查，為患者制定術前飲食，告知手術注意事項，防止患者在術前過多的站立和久坐，防止腹內壓升高。為患者介紹疾病的發生發展過程，疾病的治療中注意事項。在心理護理中，與患者進行積極的交流，消除其緊張焦慮的情緒，增加患者在治療中的信心，提高其治療的順應性。再次，在手術中的護理，監測患者的生命體征，保證患者舒適的手術體位，避免術后深靜脈血栓的發生。最后，在術后至出院前的護理中，保證患者平躺6小時以上，指導患者進行屈伸運動，保證靜脈血回流，患者在可下床運動后，需進行適度鍛煉，監測患者的并發癥情況，及時處置危險情況。兩組患者在治療護理后對臨床護理效果進行分析比較。

1.3 評價標準

臨床護理效果的評價指標選擇平均住院時間，并發癥的發生率。采用院內調查問卷對患者護理滿意度進行評價，問卷得分100分為滿分，評分為81-100分為滿意，61-80分為基本滿意，低于60分為不滿意?；颊邔ψo理的滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統計學的分析

應用統計學的軟件SPSS18.0對計量的和計數的結果進行相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差（X±S）表示，組間的比較用t 檢驗；計數的資料用百分比表示，數據的對比采取 校驗，以P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在護理后，觀察組的平均住院時間為（6.4±1.4）d，對照組的平均住院時間為（13.2±1.2）d，可見，觀察組的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。兩組在護理后的并發癥發生情況見表1，由結果可見，觀察組的并發癥發生率為7.8%，明顯少于對照組的并發癥發生率31.6%，差異有統計學的意義（P<0.05）。

對患者的滿意度調查中，觀察組中滿意23例（60.5%），基本滿意13例（34.2%），不滿2例（5.3%）。對照組中滿意11例（28.9%），基本滿意15例（39.5%），不滿意12例（31.6%）。觀察組與對照組患者對護理的滿意度分別為94.7%與68.4%，兩組比較差異有統計學的意義（P<0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張是臨床中的常見疾病，患者以肢體腫脹疼痛為主要表現，影響其正?；顒?。臨床以大隱靜脈高位結扎術治療可有效緩解患者的癥狀，但在治療同時需要一定的護理，提高治療的效果。但常規的護理方法缺少特異性，效果并不明顯。臨床護理路徑管理是一種有規律的護理模式，指患者從入院到出院進行全面規律的護理，可從術前到術后，進行全面的介紹與護理，可保證護理的規范性和護理效果。

本研究將選入的大隱靜脈曲張患者隨機分成常規護理對照組與臨床護理路徑管理觀察組，結果，觀察組的平均住院時間較對照組短，并發癥發生少，護理滿意度高，差異有統計學的意義（P<0.05）。可見，臨床護理路徑在大隱靜脈曲張中的效果顯著。

綜上所述，臨床路徑管理用于大隱靜脈曲張的臨床護理效果好，并發癥的發生率低，同時可以縮短住院時間，減少治療費用，提高患者的滿意度，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1] 楊鵬.靜脈腔內激光手術治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（5）：l92-93.

[2] 李春雷，費伯健，王泉興，等.高位結扎聯合點狀剝脫術治療大隱靜脈曲張的療效分析江蘇醫藥，2014，40（24）：3053-3054.