宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連后月經不調臨床效果探討

張翠格 王亞洗 崔俊華 劉穎 陳翠蘋

摘要：目的：探討宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連后月經不調臨床效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的86例宮腔粘連后月經不調患者隨機分為兩組，對照組采用宮腔鏡治療，觀察組采用宮腔鏡聯合中藥治療，比較兩組患者的治療效果、月經改善情況。結果：觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后月經周期、月經量、月經色質等月經質量評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連后月經不調效果顯著，有助于月經周期的恢復，改善月經的量、色、質，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：宮腔粘連；月經不調；宮腔鏡；中藥；臨床效果

宮腔粘連是婦科常見疾病，多由感染、宮腔侵入性操作等引起子宮內膜損傷，造成子宮腔及宮頸粘連，引發月經不調、不孕、習慣性流產等一系列病癥。宮腔粘連后月經不調主要表現為月經周期的異常、或月經質量的異常，產生繼發性閉經[1]。臨床對本病的治療多采用宮腔鏡分離粘連，術后需要應用藥物修復子宮內膜。常規西醫藥物多采用補充雌激素療法，效果不佳。本研究采用宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連后月經不調，獲得了明顯的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的86例宮腔粘連后月經不調患者隨機分為兩組。觀察組43例，年齡23-42歲，平均年齡（28.4±3.9）歲，病程2個月-3年；對照組43例，年齡21-43歲，平均年齡（29.3±3.5）歲，病程3個月-3年；所有患者均符合宮腔粘連診斷標準，B超檢查顯示子宮內膜菲薄，回聲不連續或宮腔積血，繼發月經量少，甚至閉經；其中，輕度粘連27例、中度粘連36例、重度粘連23例；排除有凝血功能異常、貧血、及有手術禁忌癥者；比較兩組患者的年齡、粘連程度、病程等無明顯差異，可進行相關研究。

1.2方法：對照組采用宮腔鏡治療，于月經干凈后3-5d進行，均采用全身麻醉，粘連較輕者直接鈍性分離，粘連較重者使用微型手術進行剪刀分離。術后使用抗生素3d，并服用補佳樂，4mg/次，1次/d，連續服用3周，并于術后15d服用黃體酮膠丸，10mg/次，1次/d，連續服用6d。觀察組在此基礎上服用中藥治療，采用加減紫金方，藥用陳皮10g、紅豆12g、良姜、莪術、烏藥各20g，檳榔、枳殼、砂仁各20g，三棱50g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用，經期不停藥，連續服用3個月后評價療效[2]。治療后采用中醫癥候積分評價月經改善情況，包括月經周期、月經量、月經色質等，每項0-6分，得分越高表示癥狀越嚴重。

1.3療效判斷標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，月經周期量、色、質均恢復正常，B超檢查顯示宮腔粘連完全消失；顯效：癥狀及體征明顯改善，月經周期及經期基本恢復正常，經量明顯增加，復查B超宮腔形態基本正常，有小部分宮腔粘連重新形成；有效：癥狀及體征有所好轉，月經周期、經期、經量等均有所改善，復查B超顯示有大部分宮腔粘連重新形成；無效：癥狀及體征無明顯改善，月經周期、經期、經量無明顯變化，復查B超宮腔粘連重新形成[3]。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0版統計學軟件，組間計量數據采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后月經周期、月經量、月經色質等月經質量評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

宮腔鏡是臨床治療宮腔粘連最為有效的方法，可使宮腔重建，術后應用雌激素，重建人工周期，刺激子宮內膜生長，誘導內膜新生血管生成。激素治療后子宮內膜厚度與月經恢復直接相關，臨床多采用補佳樂、黃體酮序貫治療，但療效并不顯著。本研究輔助中藥治療，采用活血化瘀、行氣止痛之法，促進瘀血及炎性滲出早期吸收，防止創面再次粘連。臨床研究認為中藥更利于子宮內膜的修復，促進子宮的生長，使月經量明顯增多、月經周期恢復正常，對生殖能力有很大的改善[4]。本研究結果也顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，而對月經癥狀的改善也明顯優于對照組。充分證明宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連后月經不調療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王美容，劉芳，吳品琮等.補腎調沖湯聯合宮腔鏡治療宮腔粘連后月經不調療效觀察[J].新中醫，2016，48（2）：154-156

[2]劉慧芳.用宮腔鏡聯合中藥方劑治療因宮腔粘連所致不孕癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：113-114

[3]沙海林.中西醫結合治療宮腔粘連宮腔鏡電切術后促進子宮內膜生長例臨床分析[J].四川中醫，2014，32（1）：101-102

[4]張麗麗，駱春麗，蘭振和等.宮腔鏡聯合中藥治療宮腔粘連的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：174-175