宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)臨床效果探討

張翠格 王亞洗 崔俊華 劉穎 陳翠蘋

摘要：目的：探討宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)臨床效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的86例宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用宮腔鏡治療，觀察組采用宮腔鏡聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者的治療效果、月經(jīng)改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)色質(zhì)等月經(jīng)質(zhì)量評分明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)效果顯著，有助于月經(jīng)周期的恢復(fù)，改善月經(jīng)的量、色、質(zhì)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連；月經(jīng)不調(diào)；宮腔鏡；中藥；臨床效果

宮腔粘連是婦科常見疾病，多由感染、宮腔侵入性操作等引起子宮內(nèi)膜損傷，造成子宮腔及宮頸粘連，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等一系列病癥。宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期的異常、或月經(jīng)質(zhì)量的異常，產(chǎn)生繼發(fā)性閉經(jīng)[1]。臨床對本病的治療多采用宮腔鏡分離粘連，術(shù)后需要應(yīng)用藥物修復(fù)子宮內(nèi)膜。常規(guī)西醫(yī)藥物多采用補充雌激素療法，效果不佳。本研究采用宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)，獲得了明顯的療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院婦科治療的86例宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，年齡23-42歲，平均年齡（28.4±3.9）歲，病程2個月-3年；對照組43例，年齡21-43歲，平均年齡（29.3±3.5）歲，病程3個月-3年；所有患者均符合宮腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查顯示子宮內(nèi)膜菲薄，回聲不連續(xù)或?qū)m腔積血，繼發(fā)月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)；其中，輕度粘連27例、中度粘連36例、重度粘連23例；排除有凝血功能異常、貧血、及有手術(shù)禁忌癥者；比較兩組患者的年齡、粘連程度、病程等無明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2方法：對照組采用宮腔鏡治療，于月經(jīng)干凈后3-5d進(jìn)行，均采用全身麻醉，粘連較輕者直接鈍性分離，粘連較重者使用微型手術(shù)進(jìn)行剪刀分離。術(shù)后使用抗生素3d，并服用補佳樂，4mg/次，1次/d，連續(xù)服用3周，并于術(shù)后15d服用黃體酮膠丸，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用6d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用中藥治療，采用加減紫金方，藥用陳皮10g、紅豆12g、良姜、莪術(shù)、烏藥各20g，檳榔、枳殼、砂仁各20g，三棱50g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用，經(jīng)期不停藥，連續(xù)服用3個月后評價療效[2]。治療后采用中醫(yī)癥候積分評價月經(jīng)改善情況，包括月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)色質(zhì)等，每項0-6分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，月經(jīng)周期量、色、質(zhì)均恢復(fù)正常，B超檢查顯示宮腔粘連完全消失；顯效：癥狀及體征明顯改善，月經(jīng)周期及經(jīng)期基本恢復(fù)正常，經(jīng)量明顯增加，復(fù)查B超宮腔形態(tài)基本正常，有小部分宮腔粘連重新形成；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均有所改善，復(fù)查B超顯示有大部分宮腔粘連重新形成；無效：癥狀及體征無明顯改善，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量無明顯變化，復(fù)查B超宮腔粘連重新形成[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0版統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)色質(zhì)等月經(jīng)質(zhì)量評分明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

宮腔鏡是臨床治療宮腔粘連最為有效的方法，可使宮腔重建，術(shù)后應(yīng)用雌激素，重建人工周期，刺激子宮內(nèi)膜生長，誘導(dǎo)內(nèi)膜新生血管生成。激素治療后子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)恢復(fù)直接相關(guān)，臨床多采用補佳樂、黃體酮序貫治療，但療效并不顯著。本研究輔助中藥治療，采用活血化瘀、行氣止痛之法，促進(jìn)瘀血及炎性滲出早期吸收，防止創(chuàng)面再次粘連。臨床研究認(rèn)為中藥更利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，促進(jìn)子宮的生長，使月經(jīng)量明顯增多、月經(jīng)周期恢復(fù)正常，對生殖能力有很大的改善[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，而對月經(jīng)癥狀的改善也明顯優(yōu)于對照組。充分證明宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美容，劉芳，吳品琮等.補腎調(diào)沖湯聯(lián)合宮腔鏡治療宮腔粘連后月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（2）：154-156

[2]劉慧芳.用宮腔鏡聯(lián)合中藥方劑治療因?qū)m腔粘連所致不孕癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：113-114

[3]沙海林.中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連宮腔鏡電切術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長例臨床分析[J].四川中醫(yī)，2014，32（1）：101-102

[4]張麗麗，駱春麗，蘭振和等.宮腔鏡聯(lián)合中藥治療宮腔粘連的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：174-175