中西醫結合治療不穩定型心絞痛臨床療效分析

崔濤 劉嬋 楊婭娟 武紅梅 陳翠蘋

摘要：目的：探討中西醫結合治療不穩定型心絞痛臨床療效分析。方法：將2015年12月-2016年12月在我院心內科治療的96例不穩定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用曲美他嗪聯合中藥治療，比較兩組患者的臨床效果、癥狀改善情況。結果：觀察組值治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發作次數及發作時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療不穩定型心絞痛效果顯著，有助于擴張血管，改善心肌供血供氧，快速改善癥狀，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；中西醫結合治療；療效分析

不穩定型心絞痛是冠心病常見癥狀，臨床發病率高，由暫時性心肌缺血引起，臨床表現為胸痛、胸悶等。本病起病急驟、進展迅速，若沒有得到及時規范治療，容易進展為急性心肌梗死，威脅患者生命。本病治療的重點在于抗動脈粥樣硬化，減輕心肌缺血缺氧，西醫多采用降低循環阻力，擴張血管，降低血液粘度藥物，具有一定臨床療效[1]。中醫認為，本病多由氣虛血瘀引起，使得心脈痹阻，不通則痛，治療以活血化瘀、益氣強心為主。本研究采用中西醫結合治療不穩定型心絞痛，較單純西醫治療效果更佳，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院心內科治療的96例不穩定型心絞痛患者隨機分為兩組。觀察組48例，男26例，女22例，年齡39-79歲，平均年齡（60.2±5.4）歲，病程3個月-6年；對照組48例，男25例，女23例，年齡41-77歲，平均年齡（60.8±5.9）歲，病程3個月-5年；所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準，動態心電圖顯示ST段壓低≥1mm，或ST段抬高肢體導聯≥1mm，胸導聯≥2mm，T波出現倒置；中醫辨證屬氣虛血瘀證，表現為胸痛胸悶、呼吸不順暢，有憋氣感，舌質紫暗；比較兩組患者的性別、年齡、心電圖表現、臨床癥狀等無明顯差異，可進行相關研究。

1.2方法：所有患者均給予西醫常規治療，包括吸氧、控制血壓血糖、抑制血小板聚集等治療。在此基礎上，對照組服用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20055465）20mg/次，3次/d；觀察組再服用自擬黃麥八仙方，藥用黃芪45g，麥冬30g，川芎、野葛根、半枝蓮各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。4周為1個療程，連續治療1個療程后評價療效。治療后觀察心絞痛發作次數及每次持續時間，評價癥狀改善情況。

1.3療效判斷標準 顯效：心絞痛發作次數和持續時間減少80%以上，心電圖缺血性ST段恢復超過0.1mm或恢復正常；有效：心絞痛發作次數和持續時間減少50%-80%，心電圖缺血性ST段恢復0.05-0.1mm或主導聯T波變淺超過50%；無效：心絞痛發作次數和持續時間減少低于50%，心電圖ST段無明顯變化[3]。

1.4統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示組間計量數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組值治療有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心絞痛改善情況比較，見表2。觀察組治療后心絞痛發作次數及發作時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

中醫認為，氣虛血瘀證以氣虛為本，血瘀為標，治療時益氣強心以固本，活血化瘀、通絡止痛以除標。本研究采用黃麥八仙方，方中黃芪補脾益氣，增強心氣為君；麥冬養陰生津，強心止痛為臣；川芎活血行血，野葛根降脂降糖活血，半枝蓮散瘀止血，五味子收斂固澀、益氣寧心，水蛭破血逐瘀，共為佐藥增強活血化瘀，行血散結的功效；甘草調和諸藥為使。全方益氣強心，活血祛瘀，使舊血得去，新血得生，祛瘀不傷正。現代藥理研究表明，本方兼具擴張外周血管，改善血液循環，以及降低血液粘度，對抗血栓形成粘附的功效，能有效減少動脈粥樣硬化，從而緩解癥狀。曲美他嗪為抗心絞痛常用藥物，通過對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，降低血管阻力，增加冠脈及循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生；同時，降低心肌耗氧量，改善心肌耗氧的供需平衡[4]。因此，中西醫結合治療能夠協同增效，共同緩解不穩定型心絞痛的發生發展，達到治療的目的，效果顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]神安煌，潘正星，歐陽遠鵬.中西醫結合治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（4）：507-508

[2]彭丹，馮波，夏洪東等.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（24）：290-291

[3]高云.中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛60例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（9）：54-56

[4]梁霄龍，葉春富，戴圣偉等.中西醫結合治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].新中醫，2015，47（7）：20-22