黃參方聯合隔姜灸治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床效果觀察

李志輝 王英娟 王琳

摘要：目的：探討黃參方聯合隔姜灸治療性膝關節急性創傷滑膜炎臨床效果觀察。方法：將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的84例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組，對照組采用常規西醫治療，觀察組在此基礎上采用黃參方聯合隔姜灸治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為92.86%，明顯高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：黃參方聯合隔姜灸治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床效果顯著，利于膝關節癥狀的快速緩解，促進炎癥、水腫的消除，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：膝關節急性創傷滑膜炎；黃參方；隔姜灸；臨床效果

膝關節急性創傷滑膜炎屬于膝關節的常見疾病，伴有急性創傷和關節內損傷，導致膝關節周圍出現充血和水腫，刺激關節滑膜產生炎癥反應。西醫治療主要通過抽取關節腔內積液，并注射藥物治療，但需要反復操作，且遠期療效不佳，給患者帶來很大痛苦。中醫認為本病的發病與膝部氣血阻滯不通密切相關，通過內調和外治可獲得明顯療效[1]。本研究采用黃參方聯合隔姜灸治療性膝關節急性創傷滑膜炎，獲得較好臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的84例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組。觀察組42例，男27例，女15例，年齡19-76歲，平均年齡（43.1±7.4）歲，病程1-5d；對照組42例，男25例，女17例，年齡21-71歲，平均年齡（40.8±8.3）歲，病程1-7d；所有患者均符合膝關節急性創傷滑膜炎診斷標準，X線片提示膝關節未見骨質異常，浮髕試驗陽性；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度、膝關節功能等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組在無菌條件下行膝關節腔穿刺抽液，抽畢后局部注射醋酸潑尼松龍25mg及利多卡因2ml，注射完畢后加壓包扎，采用長夾板固定膝關節于伸直位2-4周。觀察組在此基礎上使用黃參方聯合隔姜灸，黃參方藥用黃芪25g，黨參15g，茯苓25g，白術12g，防己12g，當歸12g，赤芍12g，川牛膝9g，澤瀉15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分2次服用。在西醫基礎治療次日，取血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、內膝眼、外膝眼、委中等諸穴隔姜灸，每次兩柱，1次/d，7d為1個療效，連續治療2個療程后評價療效[2]。觀察治療后癥狀改善情況，采用癥狀積分，每項6分，得分越高表示癥狀越嚴重，內容包括疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙。

1.3療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，無疼痛腫脹，膝關節活動恢復正常，浮髕試驗陰性，3個月內無復發；顯效：癥狀及體征明顯改善，疼痛腫脹明顯好轉，膝關節活動明顯提高，浮髕試驗陰性；有效：癥狀及體征有所好轉，疼痛腫脹有所減輕，膝關節活動有所改善，浮髕試驗弱陽性；無效：癥狀及體征無明顯改善，疼痛腫脹、膝關節活動無改善，浮髕試驗陽性[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為92.86%，明顯高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較，見表2。觀察組治療后疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等癥狀評分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中醫認為，膝關節損傷后氣血阻滯、經絡不通、濕氣聚集，郁而化熱，導致膝關節紅腫疼痛。因此，治療上應遵循活血化瘀、祛濕通絡止痛的原則。本研究采用黃參方，方中黃芪、黨參補益正氣；茯苓、白術健脾祛濕；當歸、赤芍、川牛膝、川芎、白芍活血化瘀、行血止痛；薏米消腫排膿；澤瀉利水滲濕；甘草調和諸藥。全方可增強氣血運行之力，解除血瘀、水腫等病理產物，恢復膝關節周圍氣血流暢，促進關節功能的修復。隔姜灸為中醫獨特外治手段，作用于特點穴位，利用生姜的溫熱辛辣作用，達到活血化瘀、散結止痛的作用，促進局部炎癥的吸收，加速血液循環[4]。

總之，黃參方聯合隔姜灸治療性膝關節急性創傷滑膜炎效果確切，使用簡便，患者耐受性好，無明顯不良反應，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]蔡飛龍，邵強，黃秩峰.中西醫結合治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（10）：1815-1816

[2]陳國球.新傷湯聯合活血祛瘀散內外治療膝關節急性創傷性滑膜炎的臨床療效分析[J].北方藥學，2016，13（1）：30-31

[3]郭永祥，陳國球，侯波等.桃紅四物湯聯合雙柏散治療急性創傷性膝關節滑膜炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（18）：124-126

[4]米仲祥，李盛華，畢軍偉.消定膏聯合隴中消腫止痛合劑治療急性創傷性膝關節滑膜炎42例[J].西部中醫藥，2014，27（6）：34-36