高血壓腦出血微創手術患者中臨床護理路徑的應用觀察

馬秸

摘要：目的：比較常規護理和臨床護理路徑干預對高血壓腦出血患者疾病恢復等產生的影響；闡明兩者的應用價值。方法：目標性選擇我院收治的高血壓腦出血患者90例，45例為對照組，45例為觀察組隨機分配；對照組護理方法為常規護理，觀察組患者實施臨床路徑護理方案；就患者滿意程度、住院時間及費用和術后不良反應發生情況等三個方面，對兩組患者進行分析比較。結果：從患者滿意程度看，觀察組患者（93.33%）顯著高于對照組（82.22%）；從住院時間和費用看，觀察組患者均少于對照組；在不良反應發生情況方面，觀察組患者任一一種不良反應的發生率均小于對照組，且嚴重程度小于對照組；兩組數據比較P<0.05。結論：患者滿意程度的提高、疾病的迅速恢復及經濟負擔的減輕均得益于臨床護理路徑措施的干預，對護理質量的提高和疾病預后均具有良好的正向促進意義，應用價值高值得廣泛推行。

關鍵詞：高血壓腦出血患者；臨床護理路徑；常規護理；效果對比

受到種種因素的影響，我國高血壓疾病的發病率越來越高且逐漸呈現低齡化趨勢，而高血壓是腦出血發病的高危因素，高血壓性腦出血是腦出血疾病的一種分型，腦出血具有發病急，致死率高等特點[1]。高血壓合并細小動脈硬化是該病的常見誘因，目前臨床上常用微創手術方法治療高血壓性腦出血疾病，效果顯著[2]；但隨著護理工作的不斷發展，護理重要性逐漸為人所知，科學有效的護理方案對于患者疾病的恢復有著明顯的促進作用；本文主要就臨床護理路徑和常規護理對腦出血患者產生的影響進行對比分析，現研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本實驗所有資料來源于2016年1月至2016年12月我院收治的高血壓腦出血患者90例，年齡35-65周歲，平均年齡（52.5±5.63）歲；按照隨機分配表和入院序號分為觀察組和對照組，每組45例；兩組患者基本情況統計學比較無意義，可以進行比對分析。

1.2入選標準（1）所有患者臨床表現癥狀與檢查結果均符合高血壓腦出血的診斷標準；（2）所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩度過危險期；（3）參與本研究的所有患者均未有認知障礙，護理干預時處于蘇醒狀態；（4）所有患者自愿積極參與。

1.3護理方法 所有患者均接受微創手術治療，對照組患者接受常規護理方案，

進行疾病基礎治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發現異常情況及時告知醫生并采取相應救治措施，觀察組患者實施臨床路徑護理；首先進行科學合理的分工，醫護人員根據自身豐富的臨床經驗和患者的需求，在科學理論的指導下為患者制定具有針對性的護理方案；具體如下：（1）護理人員應全面了解患者的基本情況和臨床指導路徑內容，按照指導路徑的內容進行相關的護理工作；（2）加強對患者的知識宣傳教育，使患者充分掌握疾病相關知識，了解快速康復理念和臨床護理路徑的概念，曾強患者治療依從性；（3）加強對患者的心理指導，多與患者進行交流溝通，采取相應的心理疏導措施緩解患者的不良情緒，講述過往成功案例增強患者治愈的自信心；（4）加強對患者的用藥安全指導，為患者制定科學合理的運動飲食方案，維持體內營養平衡，增強患者免疫力；（5）保持病房環境的安靜舒適，保障患者獲得充足的休息時間和睡眠質量；定期進行消毒衛生避免交叉感染，定期幫助患者進行排痰處理、清潔口腔，體位調整等，減少呼吸、肺部及褥瘡感染的發生；。在整個治療護理的過程中，醫護人員應加強對患者生命體征的監測，一旦發生異常情況及時采取救治措施并告知醫生。

1.4觀察指標和療效評價 就兩組患者住院時間和費用、術后不良反應的發生情況及對護理的滿意程度進行重點考察比較；根據醫院自制調查問卷將護理滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

1.5統計學方法 對本實驗中所有數據進行統計學分析，P<0.05時具有統計學意義，計數資料和計量資料分別用卡方和t檢驗。

2結果

2.1住院時間及費用兩組患者進行比較 觀察組患者的平均住院時間為15.64±3.65天，平均住院費用為36415.51±254.89元；對照組患者的平均住院時間為21.55±5.64天，平均住院費用為42153.25±198.55元；兩組數據統計學比較有意義。

2.2不良反應發生情況兩組患者進行比較 結果見表1，

2.3護理滿意程度兩組患者進行對比 結果見表2，

3討論

高血壓腦出血疾病一旦發病容易造成神經功能障礙，可能伴隨凝血連鎖反應，誘導紅細胞溶解，產生毒性反應或是炎癥反應等[3]；嚴重危及患者的生命健康安全和日后的生活質量，及時的治療和護理是保證患者病情恢復的重要前提條件。

臨床護理路徑通過干預疾病治療的各個環節，為患者制定具體的、具有針對性的護理方案，實施全方位細致護理，完整轉變以護理人員為中心的常規護理方案，更加注重患者的感受，充分體現了人文關懷精神[4]。

本實驗研究結果證明將臨床護理路徑應用于高血壓性腦出血疾病的治療中起到明顯的護理成效，患者臨床表現癥狀的緩解、護理滿意率的升高及醫患信任感的增強均得益于它；臨床護理路徑能夠幫助患者快速恢復正常的工作生活，能夠縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，值得在臨床上廣泛推行。

但是臨床護理路徑的實施過程中也存在許多的問題，需要醫院出臺相關政策支持；醫院應該加大人力、物力資源的投入，加強對醫護人員的組織培訓，提高選撥審核的人事標準，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，樹立正確的服務理念[5]；全面完善醫院的規章制度和護理具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理[6]。總而言之，盡管臨床護理路徑的實施是一個艱難而漫長的過程，但是筆者仍然相信臨床護理路徑是未來護理工作中的主流模式。

參考文獻：

[1]鄧風清，歐陽素琴，蘇意心等.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用研究[J].護理實踐與研究，2012，09（6）：1-3.

[2]張輝利.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用價值研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：102，108.

[3]顧愛紅.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：21-23.

[4]呂紅英.臨床護理路徑在高血壓腦出血病人中的應用分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（5）：2672-2673.

[5]鄧優群.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）：166-168.

[6]宋晶晶.為行顱內血腫清除術的高血壓腦出血患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（17）：177-178.