預防性護理在血液透析患者感染控制中的作用

趙梁利

摘要：目的：探討在血液透析患者中應用預防性護理控制感染的臨床效果。方法：選取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者120例，采用隨機數字表法，分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組給予常規血液透析護理，觀察組在對照組的基礎上給予預防性護理，記錄兩組患者的住院時間和感染發生情況，并對兩組的護理滿意度進行比較。結果：對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.01）；對照組患者中有4例患者出現感染癥狀，觀察組沒有一例患者發生感染，兩組相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液透析患者中應用預防性護理縮短患者的住院時間，減低感染的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵字：預防性護理；血液透析；感染控制

血液透析是通過將患者的血液引出體外，通過血液透析器，清除血液中的代謝廢物，維持酸堿以及電解質平衡，是終末期腎病患者腎臟替代治療方法。但血液透析室是醫學感染的高發區域，如何有效預防感染至關重要。因此，我院選取2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者60例，給予預防性護理，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者120例，其中男性患者66例，女性患者54例，年齡最小25歲，最大62歲，平均年齡（45.24±10.35）歲；疾病類型：急性腎衰竭28例，92例慢性腎小球腎炎。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1. 患者均使用一次性血液透析管路和透析器；2. 患者具有正常的認知能力；3. 患者及家屬均對本研究知曉，并自愿簽收知情同意書。

1.3 排除標準 1. 具有高鉀血癥、嚴重酸中毒或急性水中毒等急診透析指征；2. 妊娠期或哺乳期婦女；3. 合并有嚴重的心腦血管疾病；4. 患有嚴重高血壓；5. 患有惡性腫瘤患者；6. 有精神病史[1]。

1.4 方法 對照組患者接受常規護理，包括心理護理、日常護理及嚴格的病情監控。觀察組在對照組的基礎上給予預防性護理，具有措施如下[2]：1. 加強感染的監控力度：制定規章制度限制血液透析室探視與家屬陪護；每天開窗透風2次，時間不少于半小時，在每次透析結束后均更換床單，當天透析結束后，對透析室進行紫外線消毒，對室內地面及物體表面使用消毒劑進行擦洗；護理人員再工作服、口罩、手套、帽子穿戴完畢后，嚴格遵守無菌要求進行操作；2. 預防導管相關感染：對患者及其家屬進行健康教育，宣教血管通路自我保護，并告知導管留置后的相關注意事項，定期消毒穿刺部位，每天換藥1次；3. 增強患者抵抗力護理：護理人員根據患者個人水平指導患者進行有氧運動，并給予飲食指導。

1.5 評價標準 記錄兩組患者的住院時間和感染發生情況；對兩組的護理滿意度進行比較。

1.6 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析處理，統計描述各組數據均以平均數±標準差來表示；兩組間數據的比較采用t檢驗；計數資料進行卡方檢驗，在P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的住院時間

對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 比較兩組感染情況

對照組患者中有4例患者出現感染癥狀，觀察組沒有一例患者發生感染，兩組相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護理滿意度

對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療方法，能夠有效增加腎病患者的生存期。但是長期接受血液透析損害患者的細胞免疫以及體液免疫功能，造成免疫力下降，容易發生感染，所以血液透析室是醫院感染的高發區域。

預防性護理通過加強感染的監控力度，預防導管相關感染以及增強患者抵抗力等方面對血液透析患者進行護理干預。加強感染的監控力度保證血液透析室環境衛生，有效控制感染源，從根本上降低感染的發生率；預防導管相關感染確保血液透析處于安全狀態，并且提高患者的認知程度和自我護理能力；通過飲食護理和運動護理增強患者身體抵抗力和免疫功能[3]。

從本研究結果來看，對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組（P<0.01）；對照組患者中有4例患者出現感染癥狀，觀察組沒有一例患者發生感染（P<0.05）；對照組的護理滿意度顯著低于觀察組（P<0.05），說明在血液透析患者中應用預防性護理縮短患者的住院時間，減低感染的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 溫蕾. 預防性護理干預對血液透析過程中感染發生的影響[J]. 中國現代藥物應用[J]. 2014，8（3）：208-209.

[2] 李淑秀. 預防性護理在血液透析患者感染控制中的應用效果[J]. 中外醫療，2015，10：136-138.

[3] 楊娟，莫世松，梁紅麗，等. 預防性護理在血液透析患者感染控制中的作用[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：5979-5981.