細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響

胡月

摘要：目的：探討在尿毒癥血液透析患者中應用細節護理干預對并發癥和生活質量的臨床效果。方法：選取我院收治的尿毒癥血液透析患者120例，隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組給予常規護理干預，觀察組給予細節護理干預，記錄并比較兩組患者并發癥的發生情況和生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。結果：觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理干預前，兩組患者GQOLI-74評分相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：在尿毒癥血液透析患者中應用細節護理干預能有效控制并發癥的發生，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵字：細節護理干預；尿毒癥血液透析；并發癥；生活質量

血液透析是臨床上治療尿毒癥患者的常用方法之一，增加患者的預計生存時間，但長期血液透析治療會造成患者生活質量下降，并且治療過程中相關并發癥發生率上升[1]。因此，科學合理的護理干預對血液透析的治療效果具有重要意義，本研究選取我院自2014年10月至2016年10月收治的尿毒癥血液透析患者60例，給予細節護理干預，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年10月至2016年10月收治的尿毒癥血液透析患者120例，血液透析治療時間均超過1年，排除合并腎臟外其他內科疾病的患者。在患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書后，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男性40例，女性20例，年齡最小32歲，最大70歲，平均年齡為（54.62±10.83）歲；病程為1-7年，平均病程為（4.24±1.17）年；觀察組中男性38例，女性22例，年齡最小30歲，最大72歲，平均年齡為（56.14±10.15）歲；病程為1-7年，平均病程為（4.40±1.05）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，包括（1）在患者進行第一次透析時，采集患者姓名、性別、年齡、療效方式以及過敏史、既往史等基本信息；（2）系統的健康教育、飲食、運動護理；（3）自我護理常識的講解等內容。觀察組給予細節護理干預，具體措施如下：（1）建立健康檔案：在常規基本信息采集的基礎上，對患者飲食習慣、文化程度、消化功能以及透析情況進行記錄；健康檔案記錄兩組每天的飲水量、進食量、血壓、運動量、尿量以及食物分類等；根據患者的營養狀況和脫水量制定食譜；評估每月患者的并發癥發生情況、飲食情況以及體質量增長情況；（2）心理護理：膿毒癥血液透析患者常伴有緊張、焦慮、憂郁、恐懼等負面情緒，護理人員要及時給予心理護理，講解透析治療的意義，樹立戰勝疾病的信心，飽含正能量，積極配合透析治療；（3）個性化飲食和運動護理：護理人員通過健康檔案掌握患者的飲食情況，對食物中蛋白質、鉀以及水分含量進行計算。根據患者患者每天飲水量、進食量、血壓、運動量、尿量的變化，及時對飲食方案和運動方案進行調整；（4）并發癥護理：護理人員為患者發放血液透析健康教育知識手冊，增強患者自我護理的能力，有效預防并發癥的發生。針對并發內瘺閉塞：護理人員給予扣眼穿刺，透析后用正確方法壓迫穿刺位置，并告知患者如何檢測內瘺血管，每天檢查2次，透析結束后使用熱毛巾對血管進行溫敷，促進淤血吸收，改善局部血液循環，延長內瘺的使用壽命。針對高血鉀：護理人員首先告知患者避免食用高鉀食物，或將高鉀食材切斷后水腫浸泡。針對心力衰竭：先要控制透析前血壓在130/80mmHg為宜，在透析過程中要密切監測血壓變化，對血壓易出現異常的患者給予個性化透析方案，最后要控制患者水、鈉、磷的攝入，注意監控尿量變化。針對中心靜脈導管并發癥：手術過程要嚴格遵循無菌操作，對穿刺部位嚴格消毒，當導管不通暢或有血栓時應立即停止透析，避免導管口長時間暴露，對導管行妥善固定；回輸血液采取密閉法，仔細觀察導管周圍皮膚，及時發現疑似感染者[2]。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者并發癥的發生情況和生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析處理，統計描述各組數據均以平均數±標準差來表示；計數資料進行卡方檢驗；兩組間數據的比較采用t檢驗，在P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥的發生情況

觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者GQOLI-74評分

護理干預前，兩組患者GQOLI-74評分相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

血液透析是臨床上一種針對尿毒癥開展的綜合治療，但長期血液透析治療會造成患者生活質量下降，并且治療過程中相關并發癥發生率上升。科學合理的護理技術對于血液透析治療順利實現具有重要意義。

細節護理干預是一種先進的護理理念，“以患者為中心”，從細節著手，盡可能滿足患者臨床需求，為患者提供更加細致化、精致化、優質化的護理服務[3]。本研究在尿毒癥血液透析患者中應用細節護理干預，從建立健康檔案、心理護理、個性化飲食和運動護理、并發癥護理等方面為護理提供護理服務。從本研究結果來看，觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者GQOLI-74評分顯著高于對照組（P<0.01）。

綜上所述，在尿毒癥血液透析患者中應用細節護理干預能有效控制并發癥的發生，提高患者的生活質量，改善患者預后，增強血液透析治療的安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 邵小紅，趙麗英，黃水英，等. 細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J]. 護理與康復，2014，13（8）：761-764.

[2] 張偉. 觀察細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J]. 中外女性健康研究，2015（17）：123-123.

[3] 田華蘭，羅小娟，黃莉. 營養護理干預對尿毒癥血液透析患者生活質量的影響[J]. 醫學信息，2015（42）：405-405.