腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的護理評價

張伊

摘要：目的：探究腹腔鏡十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的護理效果。方法：選取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔鏡十二指腸切除術患者作為研究對象。將90例患者隨機分為兩組，一組為對照組另一組為觀察組，每組各45例患者。對照組采用常規護理，觀察組在對照組患者的基礎上加入胃腸道功能促進恢復護理，觀察兩組患者護理效果，以及護理滿意度。結果：觀察組患者護理有效率明顯高于對照組患者，且護理滿意度優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡胰十二指腸切除術對患者的胃腸道功能影響很大，術后應積極促進患者胃腸道功能的恢復，降低并發癥發生率，并給予正確的護理措施，對提高患者生命質量極其重要。

關鍵詞：腹腔鏡胰十二指腸切除術；胃腸道功能；護理評價

如今，隨著腹腔鏡技術日漸成熟和完善，腹腔鏡手術治療已經廣泛應用于臨床外科手術中。然而胰腺結構較為特殊，因為腹腔鏡胰十二指腸切除術在手術中切除范圍較大，手術過程中需要進行消化重建。傳統護理模式效果較差，患者術后易引發消化道激素失衡、內分泌功能失調、胃腸道功能改變等嚴重的不良反應情況，對患者生活質量造成極大的影響。為了解決這一情況，我院在常規的護理模式上加入術后胃腸道功能恢復護理，將兩種護理方法進行比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2016年11月收治的90例行腹腔鏡十二指腸切除術的患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組患者中，男性患者31例，女性患者14例，年齡范圍在43-72歲，平均年齡（58.6±4.3）歲，胰頭癌患者33例，十二指腸乳頭腺癌患者10例，膽總管下端腺癌患者2例；觀察組患者中，男性患者28例，女性患者27例，年齡范圍在42-76歲，平均年齡（57.4±4.6）歲，胰頭癌患者31例，十二指腸乳頭腺癌患者11例，膽總管下端腺癌患者3例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況下沒有明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理，包括日常護理、手術護理、用藥飲食指導。觀察記錄患者生命體征變化等。觀察組患者在常規護理方法中加入術后胃腸道功能恢復，具體方法為：術前腸道準備，在手術前1天讓患者進食半流質食物，并給予口服導瀉藥物，并觀察患者血糖、電解質等水平情況，以防患者出現低血糖、脫水。心理護理，積極主動和患者進行交流，減少患者負面情緒，提高患者手術治療的積極性，有助于患者身體恢復。術后護理，患者術后禁食，持續胃腸減壓3-6天，空腸營養管內營養泵精準勻速泵入營養液，采用重力引流法，密切觀察患者胃液顏色、性狀。并觀察患者有無并發癥的發生，肛門排氣時間。手術后三天，在妥善固定引流管的基礎上，指導患者下床運動，加快排氣時間，促進患者胃腸道功能早日恢復。患者排氣后，指導患者進食一些流質食物，并循序漸進的恢復日常飲食。

1.3觀察指標和療效評價標準

觀察兩組患者護理效果和護理滿意度。療效評價標準包括，治愈：患者胃腸道功能全部恢復正常；有效：患者胃腸道功能基本恢復正常；無效：患者胃腸道功能沒有恢復，病情甚至惡化，護理有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。護理滿意度評分標準，患者出院時均填寫護理滿意調查表，比較兩組患者護理滿意調查表平均分，調查表包括兩個方面：入院期間、手術后。入院期間包括20道小題，手術后包括6道小題，其中，每一小題分為很不滿意（1分）、不滿意（2分）、一般（3分）、較滿意（4分）、滿意（5分）。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS數據統計軟件進行分析，計量資料采用（ ）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2表示，以P<0.05為差異具有統計學意義.

2結果

觀察組患者護理效果明顯優于對照組患者（P<0.05），詳見表1；觀察組患者護理滿意度平均分為95.65±1.27，顯著高于對照組患者平均分73.21±1.42，所以觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃腸道消化功能紊亂是很多外科手術治療后都會出現的一種并發癥，這與患者接受麻醉、刀口刺激、解剖關系等因素有關，并出現惡心、嘔吐、腹脹、排氣困難等癥狀[1]。由于腹腔鏡十二指腸切除術是一種手術過程復雜，手術中需要進行復雜的消化道重建，在手術后更要注重胃腸道的護理作用[2]。

在本研究中，我院在傳統的護理模式中加入促進胃腸道功能恢復護理方法，通過術前準備、心理護理、術中護理以及術后護理等方法，密切關注患者胃腸道功能恢復情況，調節患者胃腸道功能。當患者出現并發癥后及時進行處理，減少胃腸道損害，降低并發癥，提高患者護理有效率[3]。本研究調查顯示，觀察組患者護理有效率為95.56%，對照組患者護理有效率僅為64.44%，而且觀察組患者護理滿意度平均分顯著高于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡胰十二指腸切除術后加強胃腸道功能護理，能夠有效提高患者護理效率，加強護理滿意度，并做到及時發現異常，降低并發癥發生情況，促進患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]曹鑫彥，鄒鳳林，韋柯寧.腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的護理體會[J].中外醫學研究，2016，14（21）：94-96.

[2]楊素堅.腹腔鏡膽囊切除術后促進胃腸道功能恢復的中醫護理研究[J].中外醫學研究，2016，14（9）：124-125.

[3]姜穎，王芳，蔣慧等.腹腔鏡膽囊切除術后促進胃腸道功能恢復的中醫護理進展[J].全科護理，2015，13（10）：881-883