延續護理對產婦產后負性情緒的影響

候燕 王璐 池艷娟

摘要：目的分析延續護理對臨床產婦分娩出院后負面情緒的影響。方法 將我院2014.1-2016.1接受并符合納入標準的100例產婦隨機劃分為A、B兩組各50例。A組產婦僅接受臨床常規護理干預；B組產婦在常規護理的基礎上積極開展延續護理服務，護理6個月后評估產婦心理狀況。結果 干預前兩組產婦的心理狀況無可比性（P>0.05）；經過不同護理模式的干預后，B組產婦的抑郁焦慮癥狀均有明顯好轉，且EPDS與SAS評分結果均優于A組，差異對比有意義（P<0.05）。結論將院內護理工作延續至院外，為產婦提供具有連續性、針對性的護理服務，有效促進產婦身心健康，降低產后抑郁的發生率，值得臨床采納借鑒。

關鍵詞：延續護理；分娩；產后；負性情緒；影響

產后負性情緒是目前婦女分娩后常見的疾患之一，主要以抑郁、焦慮為典型癥狀。據相關調查統計[1]，患有產后抑郁癥的產婦占所有產婦的53.8%，患有產后焦慮的產婦占13.6%。負性情緒的存在不僅對產婦自身機體恢復造成影響，同時破壞家庭和睦關系、對嬰幼兒的情感關系，成為影響產婦身心健康的重要因素。有學者研究表明[2]，產后給予正確的心理疏導與科學的護理干預，是改善病預防產婦負性情緒的有效途徑，我院對此選取多名正常分娩并出院的產婦進行延續護理，效果令人滿意，現將具體措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014.1-2016.1中共接收100例產婦，分娩后恢復數日予以出院。采用隨機數字表法將其等均分為A、B兩組各50例。A組產婦年齡19～32歲，平均年齡（25.5±5.1）歲，其中自然分娩產婦22例，剖宮產產婦28例；B組產婦年齡20～33歲，平均年齡（26.5±4.8）歲，自然分娩產婦24例，剖宮產產婦26例。本次所選產婦均為足月正常分娩產婦，無精神異常、聽力視力障礙，小學以上文化水平，自愿參此次研究并與家屬共同簽署知情同意書。2組間一般資料對比均無統計學意義（P>0.05）。均衡可比。

1.2 方法

A組產婦僅接受臨床傳統護理，產前向產婦及家屬講解分娩知識與基本注意事項；產后密切觀察產婦生命體征，并做好各項生活護理，指導產婦正確的喂養方式。對B組產婦在上述基礎進行院外延續護理：①成立院外延續護理小組，組員均通過專業護理培訓，根據產婦的實際情況制定個體化延續護理方案，利用電話隨訪、上門訪視等方式，為產婦提供心理咨詢，細節化健康教育。在產婦出院3d內，由小組成員進行上門隨訪1次，電話隨訪1～2次，隨后可根據產婦情緒適當增減訪視次數；②心理支持：調節好家庭成員對嬰兒護理方面的意見與分歧，幫助產婦協調好家庭中的各種人際關系，減輕其心理負擔，另外部分產婦可能由于嬰兒性別問題產生心理壓力，隨訪人員讓患者意識到人為因素無法控制孩子性別，正確對待嬰兒男女問題，與產婦家屬進行有效溝通，強調家庭支持的重要性，應多關心產婦與嬰兒，及時了解產婦的心理需求，以盡早發現其產生的負面情緒，并給予正確的心理疏導；鼓勵產婦傾訴內心苦悶，適當發泄有助于緩解心情。③健康指導：評估產婦的身體狀況與其家屬的文化水平，采用合適的健康教育方式講解產后保健知識、喂養方式等方面的知識；現場指導產婦等乳房、腹部、會陰等部位的護理知識，通過感性與理性的指導，達到正確掌握及熟練操作的目的。

1.3 觀察指標

于產后護理2個月后采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）與焦慮自評量表評估兩組產婦的心理狀態，并與入組前進行對比，EPDS評分標準：總分9～11分確診為產后抑郁癥；12分以上為嚴重產后抑郁[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入組前兩組患者的EPDS與SAS評分結果對比無意義（P>0.05）；經過不同模式的護理干預后，A組產婦在EPDS與SAS評分上顯著高于B組，組間差異對比具有顯著性（P<0.05），詳情可參考表1。

3 討論

妊娠與分娩既是一次強烈的身體與情感體驗，也是一次生理、心理的應激過程，分娩后由于角色的轉變，缺乏自我護理及嬰兒的撫育經驗，加上社會、家庭等多方面的因素，產后難免引發多種心理問題。隨著現代醫學模式的轉變，圍產醫學模式也從過去的以“疾病”為中心的模式演變成以“患者”為中心的模式，強調以整體化的思想來看待整個圍生期的護理問題，將護理的模式成功的向生物-心理-社會的綜合性護理模式的轉變[4]。本研究最后顯示，通過出院后2個月的護理干預，B組患者的抑郁、焦慮癥狀較護理前有明顯改善，且愛丁堡產后抑郁量表評分與焦慮自評量表評分結果的好轉程度均優于A組。表明產后延續護理可有效緩解產婦產后抑郁、焦慮癥狀。

綜上所述，為產婦出院后提供延續護理，極大程度上提高產婦的感性認知，有效改善其負性情緒，為產婦在家中自我保健與科學育嬰能力打下良好基礎。

參考文獻：

[1] 霍然，周衛陽，吳震云等.延續護理對產婦產后負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[2] 楊紅.產后延續護理對初產婦產后抑郁及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（9）：2451-2452，2453.

[3] 李海燕，周梅娟，黃宇松等.延續護理對產褥期婦女焦慮抑郁情緒的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（14）：1876-1878.

[4] 侯玉翠，李遵清.家庭訪視護理干預改善居家產婦產后抑郁情緒的效果研究[J].國際護理學雜志，2011，30（1）：37-39.

作者簡介：

候燕 出生年月：1969年9月 性別：女 籍貫：山東 民族：漢 學歷：本科 現在職稱：副主任護師 主要從事：產科護理及助產專業方面的相關工作 科室：產科