血液腫瘤化療期間的靜脈護理研究

高曉茹

摘要：目的：分析血液腫瘤化療期間的靜脈護理效果。方法：選取我院2014年10月-2016年10月收治的100例血液病化療患者，全體入選病例均接受聯合化療治療，以阿霉素、柔紅霉素等蒽環類藥物為主，聯合應用阿糖胞苷、長春新堿、環磷酰胺等藥物，療程5-7d。全體患者均以淺靜脈留置針的輸液方法進行化療。并實施健康宣教和心理疏導、靜脈留置針相關護理、生活基礎護理護理措施，分析護理效果。結果：本組患者經臨床護理，治療期間無1例患者發生藥物外協，2例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為2%。其中，1例Ⅰ級，1例Ⅱ級，經對癥干預后靜脈炎癥狀均已消失。結論：在血液腫瘤化療期間，務必要做好靜脈護理工作，降低靜脈炎的發生風險，以提高患者生存質量，提升患者護理滿意度。

關鍵詞：血液腫瘤；化療期間；靜脈護理

近年來，我國環境污染形勢日益嚴峻，各類疾病的發病率逐年遞增[1]。血液腫瘤是一種會對人類生命健康與安全構成嚴重威脅的常見病，通常具有發病隱匿、病情進展緩慢或迅速、預后效果差的特點。目前，臨床多主張通過化療的方式，延緩病情進展，延長患者的生命[2-3]。長期接受化療的患者，因靜脈長期受到反復穿刺，極易發生靜脈損傷，不僅會增加患者痛苦，還會影響診療工作的順利開展?；诖?，本文對血液腫瘤化療期間的靜脈護理進行研究，分析總結護理對策，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究樣本均取自于我院2014年10月～2016年10月收治的100例血液病化療患者，全體入選病例均已明確診斷。其中，男52例，女48例；年齡13～65歲，平均（39.6±5.4）歲；血液腫瘤類型：急性淋巴細胞白血病25例，惡性淋巴瘤24例，急性髓系白血病23例，多發性骨髓瘤17例，再生障礙性貧血8例，非霍奇金淋巴瘤3例。

1.2治療方案

全體入選病例均接受聯合化療治療，以阿霉素、柔紅霉素等蒽環類藥物為主，聯合應用阿糖胞苷、長春新堿、環磷酰胺等藥物，療程5～7d。全體患者均以淺靜脈留置針的輸液方法進行化療。

1.3護理方法

1.3.1健康宣教和心理疏導

正式治療前，護理人員應主動與患者溝通，介紹疾病與治療的相關知識，并講解各化療藥物的主要毒副反應，并強調靜脈置管輸注化療藥物對機體造成的損傷，使患者做好一定的心理準備。以通俗易懂的語言，耐心解答患者疑問，化療前后，注意觀察患者情緒狀態的變化，對患者進行具有針對性的心理輔導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2靜脈留置針相關護理

結合患者個體情況，如：血管粗細、彈性、顯露程度，凝血功能情況等，位為其制定相應的治療方案。嚴格按照消毒程序，對置針環境進行消毒，并合理控制消毒液的濃度和使用范圍。盡量選擇滿足直徑>3mm，彈性好、走向直、易固定等條件的血管進行穿刺操作，輸液時將鋼針插入肝素帽內與留置針鏈接，待輸液結束后，將鋼針拔除，確定正壓封管，取肝素鹽水做封管液。務必要妥善處理好留置針的固定程序，以免松脫導致藥物外泄。每日注意觀察留置針周圍皮膚有無紅腫、硬結，注意保持皮膚清潔干燥。針對已發生靜脈炎的患者，應叮囑患者不要驚慌，并立即通過濕熱敷、涂抹硫酸鎂等措施進行干預，以緩解癥狀。

1.3.3生活基礎護理

未患者提供整潔、舒適的住院環境，定時消毒病房，控制好病房內溫濕度，提高患者舒適感。給予患者飲食指導，叮囑患者多補充營養物質，多飲水，以改善機體營養狀態，增強體質。

1.4靜脈炎判斷標準

參考美國靜脈輸液護理學會發布的靜脈炎分級標準：Ⅰ級：局部皮膚組織紅腫疼痛；Ⅱ級：局部皮膚紅腫疼痛，且靜脈伴條索狀改變，觸碰無硬結；Ⅲ級：靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

2結果

本組患者經臨床護理，治療期間無1例患者發生藥物外協，2例患者發生靜脈炎，靜脈炎發生率為2%。其中，1例Ⅰ級，1例Ⅱ級，經對癥干預后靜脈炎癥狀均已消失。

3討論

近年來，我國腫瘤發病率逐年遞增，已引起全社會的廣泛關注。腫瘤的發生與多方面因素有關，臨床治療以化療和手術為主。患者在接受化療期間，因藥物毒副作用和反復穿刺，靜脈損傷時常發生，不但會增加患者痛苦，還會影響治療工作的正常開展[4]。同時，靜脈炎的發生不但會引起局部疼痛不適，還有可能引起組織壞死，務必要對此予以足夠重視。以靜脈留置針進行輸液能避免靜脈反復穿刺，不過化療藥物對機體刺激大，患者經長時間的治療血管變硬、變脆，且全身營養狀態差。

為減少靜脈炎的發生，在進行靜脈置留針前，應嚴格按照相關規定，做好消毒準備工作，避免針頭受到環境污染而引起感染。護理人員應具備熟練的操作技巧，掌握穿刺要領，減少錯穿、穿透等失誤發生，最大限度避免反復穿刺，以免對患者血管造成損傷。化療期間，輸液器應定期更換，肝素帽隔日更換，以免受到污染。注意檢查輸液系統是否固定穩妥，連接點務必要緊密不透氣。注意觀察患者穿刺部位皮膚，傾聽患者主訴，一旦發現靜脈炎，應立即終止輸注化療，并更換輸注點，通過濕熱敷穿刺處皮膚、涂抹藥膏等方式進行對癥干預，以免造成不可逆性組織壞死。輸液結束后，應使用生理鹽水沖洗管壁，以免藥物附著于管壁上。另使用2%肝素鈉溶液作封管液，以避免導管內凝血發生，預防感染。

綜上，靜脈炎的發生會對患者身心造成巨大傷害，臨床務必對此予以足夠重視。在血液腫瘤化療期間，務必要做好靜脈護理工作，降低靜脈炎的發生風險，以提高患者生存質量，提升患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉靜，盧應連，隋雪梅.護理干預對血液科化療患者惡心嘔吐的療效及護理滿意度的影響[J].中國當代醫藥，2014，（33）：131-132，135.

[2]鮑珍.綜合護理干預減輕急性白血病化療患者胃腸道反應的研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，（3）：349-351.

[3]周麗靜，付路易，張翠萍.循證護理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質量的研究[J].新疆醫科大學學報，2013，（11）：1677-1679.

[4]郭梅，馬運俠，鄭欣，等.中醫五聯護理法預防腫瘤化療后惡心嘔吐療效觀察[J].四川中醫，2014，（10）：179-181.