腦梗后吞咽障礙患者的護理體會

楊淑霞

摘要：目的：探究對腦梗后吞咽障礙患者的護理重點與護理體會。方法：將我院在2015年12月-2016年12月，一年內收治的40例腦梗后吞咽障礙患者隨機分為實驗組和對照組各20例，兩組患者均給予腦梗后患者的常規護理，其中實驗組在此基礎上給予一定的護理干預。比較兩組患者的吞咽功能恢復情況。結果：實驗組患者的總有效率為80%，對照組患者的總有效率為40%，實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組患者，（P<0.05），差異有統計學意義。結論：給予腦梗后吞咽障礙患者常規護理基礎上的護理干預，可有效提高患者吞咽功能回復率，改善患者的生存質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：腦梗后吞咽障礙；護理體會

腦梗后患者的吞咽障礙是復雜的神經調節、控制、呼吸功能、認知功能及全身情況等多種因素造成的嚴重影響患者生存質量的腦梗后遺癥之一[1]。患者一旦發生吞咽障礙，如不能得到及時干預則后續可引起脫水、營養不良、吸入性肺炎等，可嚴重影響患者的生命安全[2]，腦梗患者由于中樞神經的損傷有很高的吞咽功能障礙發生率，因此通過有效的護理手段改善患者的吞咽功能是改善患者生存狀態，提高腦梗后患者生存率的重要手段，本文筆者就針對此類患者的護理重點與體會進行了總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年12月-2016年12月，一年內收治的40例腦梗后吞咽障礙患者，患者均經過影像學檢查確診為腦梗，且相關癥狀均符合腦血管病患者的診斷標準，患者實驗前均經過才騰氏吞咽功能七級評分法進行評定，隨機分為實驗組和對照組各20例，其中實驗組中有男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在（40-77）y，平均為（57.9±7.5）y，其中有1-3級患者4例，4-6級患者16例，對照組中有有男性患者12例，女性患者8例，患者年齡在（43-76）y，平均為（57.7±7.7）y，其中有其中有1-3級患者3例，4-6級患者17例，兩組患者均給予腦梗后患者的常規護理，其中實驗組在此基礎上給予一定的護理干預。比較兩組患者的吞咽功能恢復情況。兩組患者在性別組成，年齡分布，病情等一般情況方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有入選患者均為在我院確診并接受治療的腦梗后吞咽障礙患者，患者均具有明顯的腦梗后吞咽障礙癥狀，所有患者均知情同意并自愿參與此項研究

排除標準：排除腦梗后同時患有語言理解障礙的患者，排除患有其他嚴重疾病影響本次研究的患者；排除不愿意參與此項研究的患者。

1.3護理方法

兩組患者均給予腦梗后患者的常規護理，實驗組患者均在對照組患者的護理的基礎上給予護理干預。

1.31輕度吞咽功能障礙患者的訓練及護理

飲食護理：在患者開始飲食之前，應根據患者的情況選擇最佳體位。對于可以左立的患者應選擇坐位，進食時頭部前傾45°左右，可有效防止誤咽；對于不能坐立的患者盡量選擇半臥位，以墊枕置于患者側肩部維持患者體位，頭部仍需保持45°前傾，患者進食后半小時仍需保持坐位或半臥位，預防食物反流或誤吸[3]。患者恢復進食之初，應給予患者粘性好，不易松散的形態的食物，如蒸蛋等，食物要能量充足，同時避免油膩，根據患者的狀態判斷，若無嗆咳等情況出現，可逐步改變食物形態，由濃稠米粥至碎塊狀食物，至正常飲食，在患者進食過程中可適當輔助給予清湯或溫開水，便于患者下咽，每次都需患者將食物咀嚼完全并全部下咽后再喂下一口食物，進食后清水漱口，避免殘渣嗆咳，預防感染[4]。

1.32重度吞咽功能障礙患者的訓練及護理

對于重度吞咽障礙的患者需應用鼻飼，在確認鼻飼管插入胃里后注入流食，根據患者情況逐步加量，但應保持少量多次，每次進食在150ml左右，間隔2小時以上。進食時患者應保持半臥位，軀干抬高30°左右，并在進食后保持半小時。

1.4判斷標準

實驗前及出院前分別對兩組患者進行才騰氏吞咽功能七級評分，達到7級為痊愈，6級為有效，總有效率=（7級患者數量+6級患者數量）/20×100%，比較兩組患者的恢復狀態，對兩組患者的護理方案的臨床效果做出對比。

1.5統計學方法

所有數據由SSPS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數 表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院前實驗組的20例患者中有8例患者痊愈，才騰氏吞咽功能七級評分達到7級水平，有8例患者達6級水平，另外4例患者在原基礎上均有明顯改善，實驗組患者的總有效率達到80%，對照組的20例患者中有2例患者痊愈，才騰氏吞咽功能七級評分達到7級水平，有6例患者達6級水平，另外12例患者在原基礎上均有明顯改善，對照組總有效率為40%，實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組患者，（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

給予腦梗后吞咽障礙患者常規護理基礎上的吞咽功能康復訓練，可有效提高患者吞咽功能回復率，改善患者的生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[l]黃海紅.腦卒中后吞咽障礙患者的康復護理體會[J].求醫問藥，2013.11（1）：240-241.

[2]王艷紅，趙連玲出血.分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果[J].中國繼續醫學教育，2015，15（7）：244-245.

[3]秦奎仙.腦卒中并發吞咽障礙的護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：198.

[4]陳露.時間護理結合酸刺激在腦卒中吞咽障礙患者護理中的應用[J].護理研究，2014，28（8）：995.