高血壓腦出血病人的術(shù)前及術(shù)后護理

蔣鴻鸚

摘要：目的：對高血壓導致腦出血患者進行術(shù)前及術(shù)后護理，研究其護理效果。方法：選擇我院中收治的40名高血壓導致腦出血患者，患者中入院時最高血壓為200/110mmHg，平均血壓為180/100mmHg，對其術(shù)前以及術(shù)后護理。結(jié)果：40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。結(jié)論：對高血壓腦出血病人進行術(shù)前及術(shù)后護理能有效提高手術(shù)治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；術(shù)前術(shù)后護理

高血壓導致腦出血是世界第三死亡原因。由于其發(fā)病較快，病情惡化快，醫(yī)療人員往往來不及對患者進行救治，從而導致患者死亡。同時，由于高血壓致病因素較多，容易受到外界因素、患者情緒、患者體質(zhì)等多方面因素的影響，其發(fā)病時間無規(guī)律，對病情控制起到了很大的阻礙，所以，臨床醫(yī)學上對高血壓性腦出血的治療方案研究也在不斷的進步，主要目的就是為了對其進行控制，降低其死亡率。

護理工作是治療工作中一項重要的工作，對患者進行術(shù)前以及術(shù)后護理能夠有效對病人的病情進行監(jiān)控，當病人病情突發(fā)時，護理人員可以及時采取救治措施，并能夠及時通知醫(yī)師。所以，護理專業(yè)研究人員在不斷對高血壓腦出血患者的術(shù)前術(shù)后護理進行研究探討，旨在提高其護理水平，幫助高血壓性腦出血病人提供有效的護理手段

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中收治的40名高血壓導致腦出血患者，患者中入院時最高血壓為200/110mmHg，平均血壓為180/100mmHg，其中有24例男患者，16例女患者，患者平均年齡（56.7±7.6）歲。患者其他臟器無嚴重疾病或傳染病，有正常的認知能力。

1.2 方法

1.2.1術(shù)前護理

病人在突發(fā)高血壓性腦出血患者時，首先往往會出現(xiàn)意識發(fā)生輕微改變，如果是輕度或中度高血壓性腦出血患者還能保持較為清醒的意識，這是由于出血量較低，患者還能保持正常的認知；如果是重度出血，出血量較大病情較為嚴重，患者的意識產(chǎn)生一定的認知障礙，并且伴有瞳孔與各項生命體征的變化，所以需要對某些認知障礙較為嚴重的患者進行手術(shù)。在進行術(shù)前護理時，由于病人的病情只是通過臨時救治暫時控制住了，但依舊沒有得到根治，所以隨時可能復發(fā)，護理人員應(yīng)當對患者的病情狀態(tài)進行動態(tài)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要對醫(yī)生進行及時匯報，使醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r及時調(diào)整手術(shù)方案，從而大大降低患者的死亡率。護理人員在進行護理檢查時，往往需要通過注意患者的瞳孔變化，同時，這類患者在發(fā)病初期往往會出現(xiàn)精神萎靡、流血量迅速增多的情況，從而發(fā)生煩躁感，此時，患者神智已經(jīng)開始有所不清，瞳孔組建發(fā)散。

1.2.2 生命體征檢測

由于患者發(fā)病時較為隱蔽，所以需要通過加裝一系列醫(yī)療儀器對患者進行生命體征檢測，諸如血壓、呼吸、心率等數(shù)值。如果出現(xiàn)“一高兩慢”的情況，就說明患者的顱內(nèi)壓發(fā)生了變化，間接證明了患者的出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫量的變化，護理人員應(yīng)當根據(jù)監(jiān)護過程中不斷變化的情況對手術(shù)時間進行掌握，不僅要將病人的變化及時反饋給醫(yī)生，還需要對患者的預(yù)后情況進行判斷。如果發(fā)現(xiàn)患者有心功能不全等影響因素也要及時向醫(yī)生進行反饋，從而增加手術(shù)的成功率和安全性。

1.3 術(shù)后護理

1.3.1 檢測生命體征變化

由于患者在術(shù)后處于意識障礙其，所以需要護理人員對患者的各個生命體征引起高度重視，并注意血壓的動態(tài)變化，如果患者的血壓再次升高，有可能會發(fā)生復發(fā)的情況，所以護理人員應(yīng)當及時對患者采取降壓措施。但是如果病人血壓過低，又會導致腦組織缺血，對患者的大腦造成一定的損傷，所以需要進行一定的升壓措施。除此之外，醫(yī)療人員還應(yīng)當對患者的體溫進行檢測。如果病人發(fā)生感染，出現(xiàn)體溫過高，其主要原因可能是由于神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)體溫的功能失調(diào)，如果采用藥物降溫的效果不理想，應(yīng)當及時采用冰塊、退燒墊等物品采用物理降溫。

1.3.2注意患者高血糖

在患者入院時，應(yīng)當對其血糖狀況進行檢測并記錄，如果患者在術(shù)后依舊存在高血糖情況，必要時可以采取一定措施控制其血糖，使其維持正常水平。由于大多數(shù)高血壓病人通常都伴有糖尿病，所以如果患者有糖尿病，就需要將護理方式中加入糖尿病護理項目，以提高患者的機體抵抗力。不僅如此，還應(yīng)當注意患者的營養(yǎng)情況，由于，患者缺乏意識，所以其營養(yǎng)供應(yīng)是通過營養(yǎng)液進行輸送，所以在輸送營養(yǎng)液時應(yīng)當注意補液速度，防止補液速度過快導致高血壓病人的血管承受過大壓力。

1.4 清醒期護理

當患者神智恢復時，如果依舊存在煩躁情緒，就需要對其進行一定的保護，避免患者由于情緒失控而發(fā)生造成不必要的外傷，盡可能使用安慰性的語言幫助患者穩(wěn)定情緒。同時，盡可能減少對患者的不必要的情緒刺激，鼓勵患者開口說話，對患者的話語耐心傾聽，與病人交流時應(yīng)當將語速放慢，對關(guān)鍵詞進行重復，從而安撫患者失控的情緒。

2討論

對高血壓性腦出血患者進行術(shù)前術(shù)后護理能夠有效鞏固治療效果，提高患者的治療體驗，本次研究中選擇了我院中收治的40名高血壓導致腦出血患者，40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。說明對高血壓腦出血病人進行術(shù)前及術(shù)后護理能有效提高手術(shù)治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在臨床治療中推廣使用。

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