濟南地區中老年人群維生素D營養狀況及其與血脂的關系

李婷娜，董振芳，張倡誌，趙宗晨，張玥，王勇，鞠瑛

(山東大學附屬省立醫院檢驗科，山東濟南250021)

濟南地區中老年人群維生素D營養狀況及其與血脂的關系

李婷娜，董振芳，張倡誌，趙宗晨，張玥，王勇，鞠瑛

(山東大學附屬省立醫院檢驗科，山東濟南250021)

目的了解濟南地區中老年人群維生素D的營養狀況，并探討其與血脂的關系。方法隨機抽取2014年7月至2016年6月間山東大學附屬省立醫院體檢的453例中老年人為研究對象，其中中年組107例，老年組346例，男性317例，女性136例。采用羅氏電化學發光免疫分析儀測定中老年人群血清25-羥維生素D (25-OHVitD)水平，Beckman AU5800全自動生化分析儀測定血脂指標(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)，并分析25-OHVitD水平與年齡、性別、季節及血脂的關系。結果(1)中年組人群維生素D不足占54.21%，明顯高于老年組的42.77%；中年組維生素充足占6.54%，明顯低于老年組的13.58%，差異均有統計學意義(P＜0.05)；(2)在夏季，中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%，明顯低于春季的49.58%和秋季的58.82%，差異均有統計學意義(P＜0.05)；(3)25-OH VitD水平缺乏和不足(＜20 ng/mL)時，血清25-OH VitD與甘油三酯呈負相關(r=-0.350，P＜0.01)。結論濟南地區中老年人群維生素D缺乏及不足比較普遍，在夏季維生素D不足狀況有改善，維生素D缺乏不足與血清甘油三脂有關。

濟南；25-羥維生素D；中老年人群；維生素D缺乏；甘油三脂；相關性

我國人口老齡化日趨明顯，多種慢性疾病嚴重影響著中老年人健康。因此，深入研究中老年人健康狀況已經迫在眉睫。維生素D(VitD)是人體重要的營養素之一，與人類健康狀況密切相關。研究發現維生素D不僅在骨骼疾病中發揮重要作用，對血脂代謝也具有重要影響。維生素D下降者甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL)異常更明顯[1-3]。而血脂異常是中老年人群主要不良心血管事件的危險因素[4]，因此深入研究中老年人群維生素D與血脂的關系有助于降低心血管事件的發生。本研究通過電化學發光法檢測濟南地區中老年查體人群血清維生素D水平，并分析其與年齡、性別、季節及血脂的關系，為提高中老年人群健康水平提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2014年7月至2016年6月在山東大學附屬省立醫院體檢并剔除不符合納入標準的中老年人453例，年齡45～99歲，平均(72.3± 13.5)歲。中年組107例，其中男性68例，女性39例；45～59歲，平均(54.71±3.73)歲。老年組346例，其中男性249例，女性97例；60～99歲，平均(78.32±9.88)歲。納入標準：身體健康狀況良好或有基礎疾病但病情穩定者，無精神疾病及認知障礙。本研究經山東省立醫院倫理委員會批準，所有受試對象簽署知情同意書。

1.2 觀察指標與檢測方法

1.2.1 血清25-羥維生素D(25-OHVitD)水平檢測于上午10：00時之前空腹取肘靜脈血3 mL，3000 r/min離心10 min，取血清后當天檢測。所用檢測儀器為瑞士羅氏公司生產的Cobas e601電化學發光免疫分析儀，并采用該公司生產的配套試劑，采用電化學免疫發光法測定25-OHVitD，單位為ng/mL。

1.2.2 血脂指標測定總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL)由Beckman AU5800全自動生化分析儀及配套試劑測定。批間變異系數和批內變異系數均小于10%。

1.3 維生素D營養狀況標準[5](1)維生素D缺乏組(25-OHVitD＜10 ng/mL)；(2)維生素D不足組(10 ng/mL≤25-OHVitD＜20 ng/mL)；(3)維生素D臨界組(20 ng/mL≤25-OHVitD≤30 ng/mL)；(4)維生素D營養充足組(25-OHVitD＞30 ng/mL)。

1.4 統計學方法采用SPSS l3.0軟件進行統計分析。檢測結果數據呈正態分布時，數據以均數±標準差(x-±s)表示，兩組間比較采用t檢驗。率的比較采用χ2檢驗。相關性分析采用Pearson分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中年組和老年組人群25-OHVitD水平比較本組中老年人群血清25-OHVitD不足及缺乏(＜20 ng/mL)占64.68%。中年組人群維生素D不足占54.21%，明顯高于老年組的42.77%；中年組維生素充足占6.54%，明顯低于老年組的13.58%，差異均有統計學意義(P＜0.05)，但兩組在維生素D缺乏或臨界方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組人群25-OHVitD營養狀況比較[例(%)]

2.2 不同季節25-OHVitD水平及其分布比較在夏季，中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%，明顯低于春季的49.58%和秋季的58.82%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。此外，夏季維生素D充足者比例較高，占21.89%，與春季的5.93%比較差異有統計學意義(P＜0.05)。在夏季，維生素D不足及缺乏人群約占51.48%，見表2。

2.3 血清25-OHVitD缺乏不足與血脂指標的關系Pearson分析結果顯示，在25-OHVitD缺乏及不足時，血清25-OHVitD與TG呈負相關(r=-0.350，P＜0.001)，與TC、LDL和HDL呈極弱相關或不相關(r=-0.229，P＜0.001；r=-0.150，P=0.011；r=0.033，P= 0.575)，見圖1。

表2 不同季節人群25-OH VitD營養狀況比較[例(%)]

圖125-OHVitD水平與血脂指標的相關性

3 討論

維生素D是一種脂溶性維生素，在體內主要以25-OHVitD作為主要存在形式，因此在本研究中我們通過檢測中老年人群血清25-OHVitD水平來評估中老年人群維生素D的營養狀況。中老年人群由于胃腸吸收下降使維生素D吸收減少、日照時間少使皮膚合成維生素D降低及肝腎功能降低使維生素D羥基化能力受損等原因，導致血清25-OHVitD水平較低。因此，深入研究中老年人群維生素D的營養狀況不僅為中老年人健康及營養狀態提供理論支持，而且為適量補充維生素D提供數據支持。

本研究人群主要為中老年人群，血清25-OHVitD不足及缺乏人群(＜20 ng/mL)占64.68%，這與國內其他研究者的結果相近[6]。但本研究還顯示：中年組維生素D不足比例明顯高于老年組，維生素D充足比例明顯低于老年組。國外研究發現血清25-OHVitD水平與年齡呈負相關[7]，這與我們的結果并不相符。出現這種狀況可能與我們選擇的人群有關。我們是從查體人群中隨機選擇出453例中老年人進行25-OHVitD水平的檢測。這部分人群主要為城市事業單位在職和退休人員，醫療保健條件均較好，他們對健康關注度高，注重增加戶外活動并在日常生活中補充維生素D(尤其是老年人群)，從而導致老年人群血清25-OHVitD水平高于中年人群。

機體維生素D營養狀態主要受陽光中紫外線照射的影響[11]。本文研究對象均長期居住在濟南地區，濟南地區地處中國北方，春夏秋冬四季分明。本研究結果顯示，在夏季中、老年人群維生素D不足所占比例明顯低于春、秋或冬季，在夏季維生素D不足及缺乏人群約占51.48%。已有文獻報道即使在陽光充足的海南島，維生素D缺乏狀況仍普遍存在[12]。可見中老年人群即使在適合戶外活動的春夏季時維生素D的缺乏及不足仍然比較普遍，維生素D營養狀態較差。在隨機選取研究對象時，我們并未將補充過維生素D制劑作為排除標準。通過我們的研究結果發現：即使有部分中老年人補充過維生素D制劑，血清維生素D缺乏或不足仍比較普遍。因此，我們除了建議中老年人適量補充維生素D制劑外，也建議定期檢測維生素D水平，了解自身維生素D營養狀況。

多項研究結果提示維生素D缺乏與脂質代謝紊亂有關。25-OHVitD可能通過以下途徑促進脂肪合成：(1)增加脂肪細胞鈣離子水平，提高脂肪酸合成酶活性，從而促進脂肪合成[13]；(2)減弱對前脂肪細胞向脂肪細胞分化的抑制作用，使得脂肪生成進一步增多[14]。楊靜等[3]研究結果顯示HDL-C與25-OHVitD呈正相關。此外，Wang等[15]研究北京1 475名健康查體人群發現北京男性人群中25-OHVitD與TG及LDL-C呈負相關，與TC呈正相關。在女性人群中25-OHVitD與LDL-C及TC存在相關性。我們分析了25-OHVitD缺乏不足人群血脂水平，結果顯示25-OHVitD與甘油三脂呈負相關，這與以上研究結果相符合。目前已知年齡、季節、體重指數、吸煙狀態、酒精攝入等多種因素影響血脂。因此，我們下一步將校正其他血脂影響因素后進一步分析25-OHVitD與甘油三脂的關系。

本研究結果顯示，中老年人群維生素D缺乏及不足仍然比較普遍。盡管目前已有部分中老年人開始注重維生素D的補充，但還存在補充不足或重視不夠的現象。因此，適量補充并定期檢測維生素D對中老年人健康必然會有很大益處。

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Vitamin D nutritional status and the relationship between Vitamin D and blood lipid levels in middle-aged and elderly people of urban residents in Jinan.

LI Ting-na,DONG Zhen-fang,ZHANG Chang-zhi,ZHAO Zong-chen, ZHANG Yue,WANG Yong,JU Ying.Department of Laboratory Medicine,Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,Shandong 250021,Jinan,CHINA

ObjectiveTo explore the Vitamin D nutritional status and the relationship between Vitamin D and blood lipid levels in middle-aged and elderly people of urban residents in Jinan.MethodsA total of 453 middle-aged and elderly people undergoing physical examination in our hospital from Jul.2014 to Jun.2016,including 107 middle-aged and 346 elderly people,317 men and 136 women,were selected by a random sampling.Serum 25-hydroxy vitamin D(25-OHVitD)level was measured by Roche electro chemiluminescence immunoassay analyzer,and blood lipid indexes(triglyceride[TG],total cholesterol[TC],high-density lipoprotein cholesterol[HDL-C]and low-density lipoprotein cholesterol[LDL-C])were detected by Beckman AU5800 automatic biochemical analyzer.The relationships between 25-OHVitD levels and ages,gender,season and blood lipid levels were analyzed.ResultsThe percent of Vitamin D insufficiency or sufficiency showed statistical difference in middle-aged people and in elderly people(54.21%vs 42.77%for insufficiency;6.54%vs 13.58%for sufficiency;both P＜0.05).The percent of Vitamin D insufficiency in summer was significantly lower than that in spring or autumn(36.10%in summer vs 49.58%in spring or 58.82%in autum, both P＜0.05).People with less than 20 ng/mL 25-OHVitD showed a negative correlation between 25-OHVitD level and TG(r=-0.350,P＜0.01).Conclusion Vitamin D deficiency and insufficiency are widely prevalent in Jinan residents, and Vitamin D showed increased levels in summer.People with the deficiency of 25-OHVitD showed negative correlation between 25-OHVitD level and TG．

Jinan;25-hydroxy vitamin D(25-OHVitD);The middle-aged and elderly people;Vitamin D deficiency;Triglyceride(TG);Correlation

R591.44

A

1003—6350（2017）14—2294—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.14.018

2017-02-14)

國家自然科學基金(編號：81000731)；山東省優秀中青年科學家獎勵基金(編號：B2010YY045)

鞠瑛。E-mail：312340515@qq.com