中藥調劑差錯分析及措施

趙瑞東

【摘要】以某醫院中藥房2015年1月至2015年7月的4000份中藥處方為研究對象，對其中的差錯進行分析，根據結果制定出有效的改善措施。

【關鍵詞】中藥調劑；差錯分析；措施

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

中醫醫療過程中飲片調劑一旦出現錯誤，就會影響處方的功效，進而影響患者的治療效果。

中藥調劑是非常嚴謹的工作，需要嚴格按照中醫臨床處方調配飲片。由于中藥調劑是通過中醫師根據中醫理論而制定的，分劑量和藥材種類必須完全一致，才能發揮中藥的功效，才能使中藥的理、法、方、藥取得辯證統一的關系[1]。

為了降低中藥調劑的差錯，保證中藥調劑的用藥安全與治療效果，故進行此次研究。總結如下：

1.資料與方法

以某醫院中藥房2015年1月至2015年7月的4000份中藥處方為研究對象。對這4000份中藥處方進行回顧性分析，探究其中出現的錯誤，并對差錯進行分類分析，找出造成錯誤的主要原因，并制定有效的改善措施。

2.結果

在4000份中藥處方中，有112份中藥處方出現問題，出錯率為2.8%。其中主要的問題為錯配、漏配、多配和劑量錯誤。詳情見表1.

3.討論差錯原因

從實驗結果可以了解到，中藥調劑的主要出錯原因有錯配、漏配、多配和劑量錯誤等。造成錯配或劑量錯誤的主要原因有：

3.1 小包裝規格錯誤

許多調劑是由不同規格的小包裝裝好的，調劑人員很容易將不同規格的小包裝拿錯，造成調劑錯誤。

3.2 所使用的稱重工具出現問題

中藥調劑時，電子秤是廣泛使用的一種工具。在使用的電子秤時，如果其上面有灰塵，或沒有及時的校準或去皮，都很會導致電子秤無法稱出準確重量的中藥劑量。另外，在稱量中藥調劑時使用電風扇，也會影響電子秤的準確度[2]。

3.3 造成漏配、多配的原因與工作人員的習慣有關

在正常情況下，工作人員是按照處方的順序進行中藥調劑的配置，但一些中藥有時會按照工作人員的習慣先后放在一起，這樣就很容易造成漏配或多配的隱患。

3.4 工作人員的狀態不佳、工作缺乏嚴謹度

當在進行中藥調劑時，工作人員正好出現身體不適、精神狀態不佳，甚至正在進行別的事情，就很容易出現看錯處方，沒有嚴格審查處方的情況發生。有時正好遇上中藥調劑人員換班或休息時，一個處方經過兩個工作人員，或者是三個工人的配置，無形中就加大了中藥調劑出錯的風險[3]。

當藥物的擺放位置發生變化，但工作人員還是很容易會按照之前的習慣或印象中的位置去拿藥，這也是造成中藥調劑錯誤的原因。如果藥品的名稱和外包裝相似，也會增加中藥調劑錯誤的隱患。這種因為沒有看清中藥的外包裝、規格、或中藥名稱而導致調劑錯誤，就純粹是工作人員的粗心大意了。

3.5 藥材保質期的錯誤

已經過期的中藥飲片調劑時沒有被工作人員及時發現，仍然被當做正常的藥物使用；或者由于存放的原因導致藥品受潮、結晶等情況。這些都會導致藥物失效，無法是中藥處方發揮應有的效果。

4.降低中藥調劑錯誤發生率的措施

4.1 建立健全調劑制度

通過建立完善的中藥調劑制度為提升中藥調劑質量提供一個良好的外在環境。要定期檢查中藥房內的藥品質量、藥品種類及藥物的放置環境，及時發現鄰近到期或已經過期的藥物并進行更換；定期檢查中藥調劑的工作情況，對出現中藥調劑錯誤的情況要及時找出原因，并加以改善；規范中藥調劑的工作環節，嚴格每一個工作人員遵守，引導他們養成規范的操作習慣；嚴禁同一份中藥處方經由一個以上的工作人員完成[4]。最大限度降低中藥調劑的錯誤出現，保證中藥調劑的質量。

4.2 建立完善的獎懲制度

中藥調劑的工作質量直接影響到患者的治療效果和身體健康，每一位中藥調劑的工作人員都必須具備足夠的責任心，提升防治中藥調劑錯誤的意識。建立完善的獎懲制度，是通過一種外在的方式提升工作人員的責任心，讓工作人員認識到中藥調劑工作的重要性。當工作人員出現中藥調劑錯誤時，要按照相關的規章制度接受懲罰；對于始終能保證中藥調劑工作質量的工作人員，要給予必要的獎勵。對連續出現中藥調劑錯誤的工作人員，需要停崗學習。對主動發現中藥調劑工作中存在漏洞，并提出有效解決的工作人員也要給予獎勵。通過一系列有效的獎懲措施，來充分調動工作人員的工作積極性，增加工作人員的責任心。

4.3 注重提升中藥調劑工作人員的專業素質

中藥調劑所涉及的知識面是非常廣的，工作人員不僅要了解基本的中藥藥性、味道、禁忌，還要了解中藥炮制學、方劑學等方面的知識，并且能將這些知識融會貫通，靈活運用[5]。所以，工作人員要注重提升自己的專業素質，利用業余時間或院方提供的機會提升自己關于中藥調劑的知識和技巧。院方要定期組織中藥調劑工作參加培訓，培訓的內容以規范工作環節，重視工作細節等方面為主。當中藥調劑工作人員對中藥處方有疑問時，要及時找到相關醫師進行溝通，了解其中中藥的藥效、禁忌及相關的注意事項，這樣有助于及時發現中藥處方中的問題并及時糾正，并保障了中藥處方及中藥調劑的安全性和有效性。

4.4 注重對中藥調劑工作人員的道德建設

醫療機構不同于其他服務機構，需要更為強烈的道德意識和責任心。由于醫療機構中任何一個部門，任何一個工作崗位出現錯誤都會影響到患者的身體健康和疾病治療效果。中藥調劑的工作人員要從根本上轉變自己的工作觀念，清楚的意識到自己的任何一個錯誤都可能為患者造成不可挽回的后果。在工作時，始終以患者為中心，多站在患者的角度來思考自己的工作，以患者的角度來看待自己的工作，從而為患者提供更好的服務。

在接到中藥處方后，先不要急著配藥，應仔細閱讀中藥處方，如果發現其中有不妥之處，要及時核對并解決；在配完中藥調劑后，要再次與中藥處方核對，避免出現漏配、錯配或多配的情況出現。當患者詢問相關中藥調劑方面的知識，工作人員要耐心的回答。只有提升自己的職業道德，才有助于提升中藥調劑工作人員的責任心和服務意識，進而提升中藥調劑工作的質量。

綜上所述，認為造成中藥調劑差錯的原因主要可以分為人為原因和非人為原因。

人為原因主要體現在中藥調劑的工作人員。工作人員的專業素質不夠，責任心不夠，不具備足夠的職業道德或服務意識。

非人員原因主要表現在院方沒有建立合理完善的管理制度和獎懲制度，沒有給予足夠的監督，沒有為中藥調劑工人員提供必要的學習機會。

針對這兩個方面進行相應的改進措施，通過建立并逐步完善中藥調劑的管理規章制度和獎懲制度，為提升工作人員的工作質量和責任心提供必要的外在環境。通過組織工作人員培訓，鼓勵工作人員加強自我學習，提升自我專業素質，注重調劑工作人員的道德建設為改善中藥調劑的工作質量提供必要的內在支持。

參考文獻

[1]劉向紅. 中藥調劑差錯的分析與防范對策[J]. 中國醫藥指南，2012，21（13）：242-243.

[2]鐘子健. 常見的中藥飲片調劑差錯與防范措施分析[J]. 中國現代藥物應用，2012，23（27）：114-115.

[3]張玉旗. 門診中藥房中藥飲片調劑差錯原因分析及防范措施[J]. 中國當代醫藥，2012，34（6）：170-171.

[4]張培華. 常見中藥調劑中的差錯原因及應對措施[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，06（9）：2566-2567.

[5]褚英. 中藥調劑常見差錯及相應措施探討[J]. 中國中醫藥信息雜志，2016，05（4）：123-126.