生化湯聯合生物電刺激對產后宮腔積血治療的臨床分析

張玉仙+吳雪琴

【摘要】目的：觀察生化湯聯合生物電刺激治療產后宮腔積血的臨床效果。方法：選擇30例產后42天檢查B超提示宮腔積血，液性暗區大于2cm，隨機分為生化湯配伍生物電刺激組（即觀察組15例）及生化湯組（即對照組15例），一周后復查B超評判療效。兩組孕婦均無產科合并癥，其年齡，孕周及孕次無明顯差異，同時所選孕婦均無凝血機制異常。觀察組給予生化湯口服一周，同時給予生物電刺激一天一次（30分鐘），對照組僅給予生化湯口服一周。結果：觀察組在治療一周后治愈率，有效率明顯高于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。結論：生化湯配伍生物電刺激能有效促進子宮復舊，對治療產后宮腔積血效果顯著，且應用簡便，安全，副作用小，值得推廣。

【關鍵詞】生化湯；生物電刺激；產后宮腔積血

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

產后出血（PPH）為胎兒娩出后24h內失血量超過500ml，是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因的首位。據1986年全國產后出血防治組報道，產后出血按400ml統計發生率為37.4%，按500ml新標準統計則為12.8%[1]。由于測量和收集血量的主觀因素較大，實際發病率更高[2]。而在產后出血常見四大原因中，子宮收縮乏力是最常見的病因，占產后出血總數的70%～80%[3]。而產后宮腔積血多為宮縮乏力，子宮復舊不良所致，也是造成晚期產后出血的一個常見原因。中醫認為產后宮腔積血，惡露不絕是由于產后氣血虛瘀所致，一般予“產后圣藥”生化湯口服治療。西醫多以縮宮，抗感染和清宮治療為主。由于產后宮腔較大，騷刮時出血面積較大，有時會造成醫源性的產后出血。為探索一種損傷小，安全，有效的治療措施，我院對自愿接受治療的產后宮腔積血產婦采用生化湯口服配伍生物電刺激清除宮腔積血，促進子宮復舊，效果顯著，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 對象 2017年1月～2017年6月，在我院產后42天檢查B超提示宮腔積血，液性暗區大于2cm，血β-HCG<5的產婦中，年齡20～40歲，足月分娩，無產科并發癥，無凝血機制異常例30例，分為生化湯聯合生物電刺激觀察組15例，生化湯對照組15例。

1.2 方法 觀察組給予生化湯口服（一天一劑，一天兩次）一周，同時給予生物電刺激一天一次（30分鐘）五天，對照組僅給予生化湯口服（一天一劑，一天兩次）一周。一周后復查B超查看療效。

生化湯由清朝傅青主發展記于《傅青主女科-產后篇》[4]，被譽為產后圣藥。藥用當歸10g，川芎6g，炙甘草6g，紅棗2g，黨參10g，桃仁10g，炮姜2g，益母草15g。其方中當歸補血活血，川芎、桃仁活血行瘀生新，炮姜溫化淤血，紅棗補氣養血，還有益母草通過改變血流，改善血液的濃、黏、凝、集狀態。

生物電刺激采取產后康復子宮復舊方案，電流強度在感覺閾值3倍以內，舒麻感，一般小于60mA，電極片粘貼于膀胱投影區和腰骶部S3-S4，治療時間一般為30分鐘，一天一次。

1.3 療效評定標準 陰道出血停止，宮腔積血完全消失為治愈；陰道出血減少，并且量少于月經量，宮腔積血液性暗區小于1.5cm為好轉；陰道出血增多，并且量多于月經量，宮腔積血液性暗區大于1.5cm需要清宮者為無效。

1.4 統計學處理 計量數據用百分率表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

2.1 兩組產婦一周后復查B超有顯著性差異（P<0.05）。觀察組比對照組治愈率和好轉率明顯高。見下表1

3.討論

產后宮腔積血多為宮縮乏力，子宮復舊不良所致。產前過度膨脹，產后子宮縮復抑制以及產婦的精神因素均能導致子宮收縮乏力，宮腔積血，同時宮腔積血又會反過來影響子宮復舊[5]，形成惡性循環，造成宮腔內壞死脫膜組織和凝血塊進行性增多，加之產褥期產婦抵抗力差，易發生上行性感染，加重宮縮乏力，從而導致晚期產后出血甚至大出血危及生命。中醫認為產后宮腔積血，惡露不絕是由于產后氣血虛瘀所致，所以我們給予“產后圣藥”生化湯口服可以養血祛瘀，溫經止痛。低頻生物電刺激是一種新型的康復理療手段，目前已廣泛應用于頸椎病，口腔粘膜病以及產后康復和盆底組織修復等眾多康復理療領域[6]。生物電刺激通過電流對人體特定部位（子宮投影區和腰骶部S3-S4）進行低頻脈沖電刺激，增加盆底血液循環，有利于局部水分吸收，調節人體內環境，以及局部物理作用從而達到臨床治療的效果。本組研究顯示，生化湯聯合生物電刺激能有效促進子宮復舊，對治療產后宮腔積血效果顯著（P<0.05）。

綜上所述，生化湯口服聯合生物電刺激能有效促進產后子宮縮復，治療宮腔積血，減少產后清宮率，進而減少晚期產后出血和產褥期感染幾率，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]全國產后出血防治協作組.中國婦女產時及產后24h失血量調查.中華婦產科雜志，1987，22：316.

[2]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M]，第1版.北京：人民衛生出版社.2005：209-211.

[3]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001.244..

[4]洪敏，余黎，孫小玉，等，生化湯提取物對離體及產后子宮活動的影響[J].南京中醫藥大學學報，2003，19（3）：155.

[5]馬衛東，秦忠，生化湯加味治療產后惡露不絕42例[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（18）：2541-2542.

[6]牛福珍，產后康復綜合治療儀治療產婦622例臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2008，37（7）：608-609.